文档介绍：顽固性呃逆的诊疗方法利多卡因治顽固性呃逆

　　　　呃逆俗称“打嗝”，可分为功效性呃逆和器质性呃逆两类。功效性呃逆多发生于正常健康人，在饭后、酒后或忽然受到某种刺激后引发，这种呃逆通常短暂，多因为吞咽时食物经过食管刺激膈肌所致。器质性呃逆可分为中枢性呃逆和周围性呃逆。中枢性呃逆多见于脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外等，当这些病变波及延髓出现频繁呃逆时，往往预示病情有恶化征兆。周围性呃逆关键由迷走神经和膈神经受刺激所致，胃肠道、腹膜、胸膜、肺等部位的病变是引发呃逆的关键原因。所以，首先必需明确引发呃逆的原发病因，并对原发病进行主动的诊疗。临床上通常把连续>48小时不缓解的呃逆称为“顽固性呃逆”，会严重影响休息，给患者带来痛苦，所以大多需要诊疗。
　　通常疗法
　　吸气后屏气法患者深吸气后快速用力屏气，然后缓缓呼气即可。此法可重复使用，多用于由精神刺激和进食过快引发者。
　　牵舌法患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，连续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可反复操作。
　　足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底在涌泉穴内下旁开1寸处，直至呃逆停止。
　　单穴针刺针刺翳风、陷谷、百会、中魁、睛明、水沟、天鼎、人迎等单穴。
　　穴位点压止呃穴位置：眼眶壁上缘内侧凹陷处。按摩方法：患者取仰卧位，医师用双手拇指或示指斜向内上方轻轻点按止呃穴1分钟，以局部感到酸胀并能耐受为佳。
　　穴位注射取穴：足三里。药品：山莨菪碱注射液10 mg、维生素B1注射液100 mg、%***化钠注射液1 ml。操作：按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒，用5 ml注射器接7号注射针头，双足三里穴各注射山莨菪碱注射液5 mg、维生素B1注射液50 mg、%***化钠注射液 ml，快速进针于皮下，有酸、麻、胀、肿等感觉时，经回抽无回血后将药液缓缓注入，同时嘱患者深吸气，屏住呼吸片刻，后分次缓缓呼出，重复数次。通常1～2次即可治愈，如呃逆不止可继续注射3～5次，直至治愈。
　　针刺足三里穴能缓解平滑肌痉挛；山莨菪碱可对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛而达成降逆止呃作用；维生素B1注射液营养神经。
　　药品疗法
　　多塞平多塞平诊疗顽固性呃逆效果显著。本品含有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力，使膈肌痉挛被抑制或其兴奋性降低。多塞平片每次25 mg，2～3次/日，口服，发作有时间性者，在发作前小时服25mg。呃逆减轻后改为每晚睡前服1次，不良反应则更轻。多在用药2天内呃逆停止，总有效率为90%。诊疗早期可出现嗜睡和抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等，数后来可减轻。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状