文档介绍：江苏省人民医院
南京医科大学第一附属医院
张国新
消化科
病毒性肝炎血清标志物检查
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病毒性肝炎血清标志物检查
目前已明确的肝炎病毒有5种：
甲型肝炎病毒(HAV)
乙型肝炎病毒(HBV)
丙型肝炎病毒(HCV）
丁型肝炎病毒(HDV)
戊型肝炎病毒( HEV)
除HBV为双链DNA病毒外，其余均为单链RNA病毒。
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病毒性肝炎血清标志物检查
我国是病毒性肝炎的高发区，尤以HAV, HBV, HCV的感染更为突出。
准确、快速地检测肝炎病毒的标志物，对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。
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甲型肝炎病毒抗体检测
HAV为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪-口途径传播。
HAV在体内主要在肝细胞内进行复制，通过胆汁从粪便排出。
HAV可分4个基因型，目前主要通过ELISA检测抗-HAV IgM和抗-HAV IgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测
参考值: ELISA:阴性
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甲型肝炎病毒抗体检测
临床意义
抗-HAV IgM型抗体—血液中抗-HAV IgM型抗体在发病后1-2周内出现，3个月后滴度下降，6个月后不易检出。抗-HAV IgM型抗体阳性，可诊断为急性甲型肝炎。
抗-HAV IgG型抗体—抗-HAV IgG出现较抗-HAV IgM稍晚，几乎可终身存在，抗-HAV IgG型抗体阳性，则表示过去曾受过HAV感染，但体内已无HAV，是一种保护性抗体，可用于甲肝的流行病学调查。
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乙型肝炎病毒检测
HBV为乙型病毒性肝炎的病原体
主要通过血液途径进行传播
亦可由性接触传播和母婴垂直传播
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乙型肝炎病毒检测
三种抗原抗体系统
表面抗原(HBsAg)
表面抗体 (Anti-HBs或抗-HBs）
e抗原(HBeAg)
e抗体(Anti-HBe或抗-HBe ）
核心抗原(HBcAg)
核心抗体(Anti-HBc或抗-HBc)。
通过ELISA, RIA等方法进行检测，健康人检测结果为阴性。
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HBsAg测定
HBsAg主要在感染HBV后1-2个月在血清中出现，可维持数周、数月至数年，也可能长期存在。
HBsAg阳性表示肝脏中有HBV，虽然HBsAg本身不具传染性，但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性的标志之一。
HBsAg阳性见于
乙型肝炎潜伏期和急性期;
慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌;
慢性HBsAg携带者。
HBsAg也可从许多乙肝患者体液和分泌物中测出。如唾液、精液、乳汁、***分泌物等。
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抗-HBs测定
抗-HBs是机体针对HBsAg产生的中和抗体。它是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。
抗-HBs一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始，抗体可持续多年，其滴度与特异性保护作用相平行。
抗-HBs阳性:
表示既往曾感染过HBV，现已恢复，而且对HBV有一定的免疫力;
接种乙肝疫苗后(一般只出现抗-HBs单项阳性);
被动性获得抗-HBs抗体，如接受免疫球蛋白或输血治疗的患者。
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HBeAg测定
HBeAg阳性:
表明患有乙型肝炎，常在HBsAg阳性的血清中检出。是病毒复制活跃，传染性强的指标;
HBeAg持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎;
HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿，其感染的阳性率为70%-90%。
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