文档介绍：2011美国INS输液治疗护理实践标准解读
中国标准的制定
2003 2009
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年 2006年 2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区
(2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
2011年 INS标准的主要变化
增加了循证学等级
整合的标准
血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换
血管通路穿刺点的护理和敷料的更换
渗出和外渗
输液相关并发症-新标准中增加了以下内容
气体栓塞
导管栓塞
导管相关性静脉血栓
中心血管通路易位
循证分级与证据
实践标准的证据：
分等级标准和参考价值
反映证据一定时间内的可靠性和可获取性
Rating Scale:Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,Regulatory
证据等级：Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,法规。
标准本身没有分级之分，只是支持的偱证证据的多少
期望实践标准适用于所有医疗护理机构
EVIDENCE TABLE 偱证列表
Ⅰ—Meta分析，系统文献回顾，标准是在随机对照试验且至少3个设计良好的随机对照试验的基础上建立的；
ⅠA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的现实证据；
Ⅱ—2个RCTs，2个或者更多的多中心、非随机或荟萃分析；
Ⅲ—居于至少一个设计良好的随机对照试验，多个不随机的临床试验或多个对照试验；包括2个或者更多的设计良好的实验室研究；
Ⅳ—设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研究，相关性研究，时间序列研究，描述性和定性研究的系统性文献回顾和心理计量特质研究；包括一个设计良好的实验室研究；
Ⅴ—临床文章/专业书/一致通过的报告，案例报告，标准建立在以下基础上，一致同意的、描述性的实验，设计完善的质量指标试验，理论基础，授权人和专业组织的推荐或厂家的产品/服务的推荐。同样包括一些一般可接受的、暂时没有研究基础的实践标准（如患者的标识）。
法规的—法规和一些有某些机构可强制执行的规则（如state Boards of Nursing,OSHA,AABB)
主要更新和强调的内容
无针输液接头
冲封管
血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输液装置与敷料更换等）
静脉输液相关并发症
无针输液接头
“安全理念”
，以保证安全连接。
，以保证安全连接。
无针输液接头
护士应该知道：无针输液接头按设计（简单和复杂）和功能来区分。
简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，液体通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；
复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接。
护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血流感染（CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。
在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。
无针输液装置的置换
在以下情况下，护士应该更换无针接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时
接头松脱
移除接头推注
从导管里抽取血液培养样本之前
无针接头中有血液或者残留物；
无针输液接头被污染的时候；
更换血管通路装置时。