文档介绍：眼内炎
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眼内炎的病因
玻璃体是细菌、微生物极好的生长基，细菌等微生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎。
内源性
免疫抑制、免疫缺损（如肾盂肾炎）
化疗后或大剂量广谱抗菌素使用后（真菌感染）
外源性
手术后眼内炎
眼外伤
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术后急性眼内炎
是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜等。即使大量给予抗生素并进行手术治疗，仍然无法避免丧失视力。因此，及时发现眼内炎，给予正确处理，对于挽救患者视力或者减少视力损伤非常重要。
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临床特点
症状
视力模糊
眼痛
体征
出现在术后1-7天
眼睑红肿，球结膜混合充血
前房积脓或玻璃体积脓
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术后眼内炎应采取的措施
1．检查视力。
2．进行眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及B超检查，行白细胞计数、C反应蛋白测定等辅助检查。前房混浊程度根据+~++++，分为轻、中、重、极重4级。
3．病原微生物培养，药物敏感性试验。最理想的采集标本应包括泪液、房水及玻璃体液(-)，其中玻璃体液的细菌检出率最高。
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术后眼内炎应采取的措施
4．针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案
第1阶段：仅前房中度混浊，未见前房积脓和玻璃体混浊，需密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和(或)辅助疗法。
第2阶段：出现前房积脓，B超检查未见玻璃体混浊，可进行前房抗生素灌洗和玻璃体内注射联合辅助疗法。
第3阶段：前房积脓合并玻璃体混浊，直接采用玻璃体手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。在临床实际应用中，每4—6小时观察1次病情；对于病情进展迅速者，需每2小时观察1次病情，并根据病情处于阶段，不断调整治疗方案。
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治疗方式
1. 玻璃体内注射：为针对疑似病例、早期病例的治疗或在实施玻璃体手术前的初期治疗，不必连日给药，建议3 d注射1次。
目前治疗眼内炎最适合的玻璃体注射用药方案：
10g/ ml+20g/ ml
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治疗方式
2. 前房灌洗：联合玻璃体内注射或玻璃体手术。
3. 玻璃体手术：是最根本的治疗方法。手术时先采集前房水和玻璃体原液，要求完全切除玻璃体。
前房灌洗及玻璃体内灌流药物配备方法:
10g/L万古霉素1ml, 20g/L头孢他啶1ml，加入500ml灌注液中。
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治疗方式
3. 辅助治疗
（1）结膜下注射，每天1或2次，使用溶解稀释液，剂量为10g/+ 20g/
（2）滴眼液滴眼：
万古霉素+ 20g/L头孢他啶，5-8次/天
左10g/L氧***沙星
散瞳药
（3）静脉或口服抗生素
（4）局部或全身糖皮质激素
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白内障术后眼内炎的预防
1. 围手术期干预措施
术前使％ -％聚维***消毒皮肤和结膜囊，剪睫毛、术前结膜囊冲洗、术前局部滴抗生素眼液、术前抗生素眼液冲洗、术后结膜下注射抗生素等。
2. 预防性使用抗生素
应在术前30min内静脉途径给药，手术时间内应维持有效杀菌浓度。
3. 加强高危人群管理
睑内翻、睑外翻、睑缘缺损等；
全身免疫功能障碍性疾病、糖尿病、肾功能障碍、肿瘤和长期使用糖皮质激素的患者，建议给予预防性治疗。
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