文档介绍：水\电解质\酸碱代谢失衡 病人的护理
田永明
四川大学华西医院ICU
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讲述内容：
体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。
等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理。
高钾血症和低钾血症及护理。
代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理。
钙、镁和磷代谢异常。（自学）
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第一节
水、电解质、酸碱代谢概述
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组成：水+溶质，约占体重60%
ICF
40%
组织间液
15%
血液
5%
ECF20%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
体液的组成和分布：
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体液的组成和分布
体液中的离子分布:
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L）
细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
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水平衡
入
量(ml)
量(ml)
出
食物 800(-1000)
饮水 500(-1200)
内生水 200(-300)
合计 1500(-2500)
皮肤 500(500)
肺 350(350)
粪 100(150)
肾 500(1500)
1500(2500)
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58mmol/kg，60～80g/ 60kg
食物提供：Na6--10g/ 24h
肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，
粪便排出 >10mg/24h。
肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。
钠的平衡
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体液的平衡调节
细胞内外调节
渗透压梯度
2. 血浆与细胞间液调节
静水压
渗透压
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Na+
Na+
Na+
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3. 机体内外体液平衡调节
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心房利钠因子（ANF; Atrial Natriuretic Peptide, ANP）
血容量和血压↑ 肾素分泌↓、对抗AGT的缩血管作用
心房心肌细胞分泌ANF 抑制醛固酮分泌
水、电解质紊乱
■肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
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