文档介绍：新生儿气管内插管
佛山市南海妇幼保健院新生儿科
袁贵龙
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随着急救复苏的进展和普及，气管插管术已成为新生儿复苏及呼吸管理的一项不可少的技术，并且它是急救成败的关键之一。作为基本技术的培训，儿科医生尤其是新生儿专业医师必须熟练掌握。
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适应症
在产房或手术室现场窒息复苏
在急救室或新生儿重症监护室（NICU）
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在产房或手术室现场窒息复苏
重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者
胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净时，或虽胎粪稀薄但新生儿呼吸抑制者
应用气囊面罩复苏器胸廓不扩张、效果不好或心率<80次/分经胸外按压心脏后心率不快者
需要气管内给药
<1500g极低出生体重儿,或重度窒息时
拟诊膈疝时
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在急救室或新生儿重症监护室（NICU）
机械辅助通气，保证人工呼吸器顺利进行
心跳、呼吸骤停心肺复苏时；
危重急症如重症窒息或缺氧缺血性脑病需要通气治疗或新生儿外科术后的维持治疗
对极低出生体重儿（VLBW）早期插管可减轻低氧血症，是改善预后，降低病死率的一项重要措施
上呼吸道阻塞包括胎粪、痰液、喉痉挛或奶汁吸入的紧急处理；
非呼吸器治疗时的气管冲洗的重要
气管吸引分泌物作微生物监测
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插管时间及途径
插管时间为保证插管时改善缺氧，插管操作必须在20秒钟内完成，插管完成后还必须先吸引一次气管内分泌物，后再正压给氧。
插管途径可分经口或经鼻两种，可根据病情、场合及****惯而定。
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经鼻插管固定牢固，适用于需要长期使用呼吸器的新生儿，常在NICU或新生儿抢救室内使用。其缺点：操作较复杂；长时间使用可引起鼻中隔或鼻翼坏死；分泌物不易引流而引起肺部感染；产生拔管后肺不张较经口插管多。
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插管前准备
物品准备
新生儿喉镜及镜片（0号供早产儿；1号供足月儿用）
外接电源、电池、喉镜灯泡
手控皮囊（复苏囊），需准备接气管导管接头、接氧及手术室麻醉机氧源接头和输送管
各种上下内径相同的气管导管
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插管前准备
经口插管需用钢质有韧性的管芯，经鼻插管需用插管钳（可用麦粒钳）
低负压吸引器、多孔内径的吸引管
一次性吸管
剪刀、棉签、蝶形胶布及消毒纱布
另外：消毒注射器、无菌生理盐水、5％碳酸氢钠、10％葡萄糖、1：1万肾上腺素、纳洛***等
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导管的选择及准备
表：经口气管插管导管选择唇端距离
体重（g）
管端于声门下距离（cm）
导管内径
（mm）
唇端距离
（cm）
<750g
1000
2000
3000
4000

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