文档介绍：新生儿肺炎
郑州大学三附院儿内科
徐发林
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为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿死亡的主要原因。

新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。
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病因﹙宫内感染性肺炎﹚
血行(胎盘)传播：
病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠道病毒、腺病毒；
肺炎多为全身感染的一部分。
吸入污染的羊水
与窒息和污染羊水下行性吸入有关；
病原为孕母***细菌（大肠埃希菌、克雷白菌、B组链球菌、金葡菌）和病毒
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病因（产时感染性肺炎）
见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或急产、断脐消毒不严
分娩过程中吸入***内污染的分泌物
病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、TORCH病毒
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病因（出生后感染性肺炎）
分为医院或社区感染两类，前者以细菌感染多见；后者以细菌和病毒多见。
血行传播：脐炎或败血症的合并症
接触传播：呼吸道途径
医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管等
吸入胃内容物
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病理生理
透明膜形成：多见于GBS感染
化脓性改变
间质性肺炎
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临床表现（宫内感染）
娩出后24h以内发病。
呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反应差。
血行感染者常缺乏肺部体征
通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和肺部啰音
神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷
可合并心衰、DIC、休克、PPHN
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临床表现（产时感染）
产时感染
潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d
Ⅱ型疱疹病毒 5~10d
衣原体 3~12w
因病原不同临床表现差异较大。
易发生全身感染.
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临床表现（产后感染）
以支气管肺炎和间质性肺炎为主
气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇
脊柱两旁可闻及湿啰音
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