脓胸的诊断与治疗ppt课件.ppt

文档介绍：脓 胸
Thoracic Empyema
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一、 概念 Conception：
病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸.
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二、病因 Etiology:
<1>金黄色葡萄球菌,小儿90% 。
<2>肺炎双球菌、链球菌，过去多见。
<3>大肠杆菌,变形杆菌。
<4 >结核杆菌,少见。
<5>放线菌,阿米巴原虫感染少见。
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三、感染途径 Infective Pathway
（1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、
手术污染胸膜腔。
（2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿
等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。
（3）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血
液循环进入胸膜腔。
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四、脓胸病理过程
1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。
2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。
3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板，甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重。
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五、分类-1：
、病理可分为：
急性脓胸（6周以内）
慢性脓胸（6周以上）
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五、分类-2：
：
全脓胸：脓液布满整个胸膜腔
局限性或包裹性脓胸:
1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸;
3). 纵隔脓胸；4). 包裹性脓胸
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全脓胸
右侧胸腔
大量积脓
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少量脓胸
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中量脓胸
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