文档介绍：心绞痛在冠状动脉粥样硬化的基础上, 在冠状动脉粥样硬化的基础上, 发生冠状动脉的供血不足,导致发生冠状动脉的供血不足,导致心肌心肌短暂、急剧性缺血短暂、急剧性缺血缺氧。缺氧。概念分型分型 1 1、稳定型心绞痛、稳定型心绞痛最常见最常见 2 2、不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛最易进展为心肌梗死最易进展为心肌梗死病因基本病因—冠状动脉粥样硬化最基本的原因是冠状动脉狭窄最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供需矛盾心绞痛心绞痛心肌血氧供应暂时减少心肌血氧供应暂时减少心肌无氧代谢,乳酸增加心肌无氧代谢,乳酸增加乳酸刺激心脏传入乳酸刺激心脏传入 N N末梢末梢发病机制发病机制(一)症状( (一)症状( 发作性胸痛发作性胸痛) ) 1 1、部位:胸骨体中段或上段之后、部位:胸骨体中段或上段之后放射至颈、肩、左臂尺侧等放射至颈、肩、左臂尺侧等 2 2、性质:压榨性、性质:压榨性. .压迫感、紧缩感、压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等烧灼感、闷痛等 3 3、、诱因诱因:休克、心律失常、激:休克、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。便等。 4 4、胸痛持续时间: 、胸痛持续时间: 持续持续 3?5分钟,重者达 10 ? 15 ,不超过 30 分钟缓解方式: 缓解方式: 休息或含化***甘油休息或含化***甘油可迅速缓解( 可迅速缓解( 1 1~ ~3 3分钟缓解) 分钟缓解) ( (一)检查一)检查 1. ECG ( (1 1) )静息心电图:常正常,可有静息心电图:常正常,可有 ST-T ST-T 改变改变( (2 2) )发作时发作时:心电图:心电图 ST ST段及段及 T T波缺血性改变, 波缺血性改变, ST ST段压低, 段压低, T T波低平或倒置波低平或倒置。。( (3 3) )24h 24h 动态心电图( 动态心电图( holter holter ) ) ( (4 4)运动负荷试验)运动负荷试验 2. ?(一)一般护理??①发作时立即停止活动,取坐位或半卧位休息?②指导病人使用放松技术?缓解期运动?①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼, ?②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快, 应立即停止活动,安静休息,并予积极的处理?③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作