文档介绍：腹腔镜在外科腹腔镜在外科的应用的应用兰州大学第二医院腹兰州大学第二医院腹腔镜中心腔镜中心王王琛琛腹腔镜外科的发展腹腔镜外科的发展??开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾病作检查及协助诊断。本世纪病作检查及协助诊断。本世纪 30 30年代,腹腔年代,腹腔镜检查已经成为一种标准的检查方法,尤镜检查已经成为一种标准的检查方法,尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹部其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然而, 肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然而, 由于外科医生当时认为腹腔镜下只能取活由于外科医生当时认为腹腔镜下只能取活体组织检查、观察、局部止血,而不能切体组织检查、观察、局部止血,而不能切除病变组织,所以在外科领域一直末受重除病变组织,所以在外科领域一直末受重视,发展极其缓慢。视,发展极其缓慢。??自从美国自从美国 l985 l985 年年 schultz schultz 应用二氧化碳激光在应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术狗身上作腹腔镜下胆囊切除术( (未成功未成功) )以来, 以来, 经腹腔镜作外科手术逐步应用临床。经腹腔镜作外科手术逐步应用临床。?? 1987 1987 午午3 3月法国月法国 Phillipe Mouret Phillipe Mouret 利用腹腔镜在利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功,才揭开了腹腔人体行胆囊切除术的成功,才揭开了腹腔镜在外科发展的新纪元。镜在外科发展的新纪元。??最早施行内镜术的人,是最早施行内镜术的人,是 Bozzini(1773- Bozzini(1773- 1809) 1809) , , 1805 1805 年在法兰克福,他发明了年在法兰克福,他发明了““ Lichtleiter Lichtleiter ””,其实也就是一种光线传导,其实也就是一种光线传导装置。它由两部分组成,光学部分为使装置。它由两部分组成,光学部分为使用蜡烛反射光的装置,机械部分则是使用蜡烛反射光的装置,机械部分则是使这套装置能适应机体通道的解剖形状。这套装置能适应机体通道的解剖形状。事实上,这就是最早的事实上,这就是最早的““内镜内镜””了。了。?? 1901 1901 年德国的年德国的 Kelling Kelling 首次借助首次借助 Nitze Nitze 发明的发明的膀胱镜检查了狗的腹腔。同年,俄国彼德膀胱镜检查了狗的腹腔。同年,俄国彼德堡的妇科专家堡的妇科专家 Ott Ott 报道了用头镜反射光经腹报道了用头镜反射光经腹壁上的小切口或窥阴器显露的阴道直接观壁上的小切口或窥阴器显露的阴道直接观察腹腔的技术,然而该技术并未使用内镜, 察腹腔的技术,然而该技术并未使用内镜, 他认为某些盆腔甚至腹腔内肠管手术可经他认为某些盆腔甚至腹腔内肠管手术可经此途径完成。此途径完成。?? 1902 1902 年德国人年德国人 Kelling Kelling 在汉堡发表了一篇题在汉堡发表了一篇题为为““食管镜、胃镜及腹腔镜的使用食管镜、胃镜及腹腔镜的使用””的论文。的论文。?? 1910 1910 年、瑞典的年、瑞典的 Jacobaeus Jacobaeus 提出了使用内镜提出了使用内镜检查人类体腔的可能性。检查人类体腔的可能性。 1 1年后,他报道了年后,他报道了自己使用腹腔及胸腔镜的初步经验。他最自己使用腹腔及胸腔镜的初步经验。他最初是给腹水病人做腹腔镜检查,随后他已初是给腹水病人做腹腔镜检查,随后他已能够经腹腔镜对结核、梅毒、肝硬化和恶能够经腹腔镜对结核、梅毒、肝硬化和恶性肿瘤作出诊断。性肿瘤作出诊断。?? l911 l911 Bernheim Bernheim 应用应用普通的直肠镜为普通的直肠镜为 2 2名患者施行了腹腔检查; 名患者施行了腹腔检查; 堪萨斯的堪萨斯的 Stone Stone 则以喉镜进行狗的腹腔检诊。则以喉镜进行狗的腹腔检诊。?? 1937 1937 年,在美国发表了两篇重要报告,其一年,在美国发表了两篇重要报告,其一是是 John Ruddock John Ruddock 的的4 4年年 500 500 例腹腔镜检查的例腹腔镜检查的个人经验,其二为个人经验,其二为 Anderson Anderson 经腹腔镜输卵经腹腔镜输卵管结扎的技术。管结扎的技术。?? 1977 1977 年, 年, Kok Kok 率先施行了借助腹腔镜的阑尾率先施行了借助腹腔镜的阑尾切除术,而切除术,而 Semm Semm 则于则于 1983 1983 年施行了第一例年施行了第一例腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术。