Gottrons皮疹与皮肌炎肺间质病变间联系研究.pdf

文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
Gottron's皮疹与皮肌炎肺间质病变间联系的研究
姓名:阮晨曦
申请学位级别:硕士
专业:皮肤性病学
指导教师:郑捷;施若非
20070401
Gottron’s 皮疹与皮肌炎
肺间质病变间联系的研究

摘要

目的:探讨皮肌炎(DM)患者肺间质病变(ILD)的相关因素,
重点研究 Gottron’s 皮疹与 ILD 的关系,以期寻找有助于早期诊断 ILD
的特征,并为判断预后、指导治疗提供帮助。
方法:收集近三年来 83 例 DM 患者的临床资料进行回顾性分析。
按有无伴发 ILD 分为两组:DM 伴发 ILD(DM-ILD)组和 DM 不伴发
ILD(DM-NILD)组。分别比较两组的临床表现特点、实验室检查指标
等因素,并采用 Logistic 回归分析法,筛选出影响 DM 伴发 ILD 的主要
相关因素。再在 DM-ILD 组根据 Gottron’s 皮疹分组,比较两组的肺功
能(DLCO,FVC,FEV1,MVV)和 HRCT 表现的差异。
结果:83 例 DM 患者 ILD 的发生率 %(35 例),ILD 的死亡率
20%(7/35 例)。DM-ILD 组 Gottron’s 皮疹阳性率为 %,明显低于
DM-NILD 组(P<)。Gottron’s 皮疹、皮肤坏死、雷诺现象、发热、
干咳、关节痛、AST 和 LDH 水平、ESR、RF、抗 Jo-1 抗体以及恶性肿
瘤是 DM 伴发 ILD 的影响因素,经卡方检验、t 检验和非参数统计分析,
两组(DM-ILD 组和 DM-NILD 组)的差异有显著性(P<)。经 Logistic
回归分析法,筛选出影响 DM 伴发 ILD 的主要负相关因素有恶性肿瘤
(B=-,OR=)、Gottron’s 皮疹(B=-,OR=);主要正
相关因素有雷诺现象(B=,OR= )、干咳(B=,
OR= )、关节痛(B=,OR= )、和肌力(B= ,
OR=)。
在 35 例 DM-ILD 患者中,Gottron’s 皮疹阴性患者的 DLCO(
±% VS ±%,t=,P<)、FVC(±% VS
±%, t=, P<)和 MVV(±% VS ±%, t=,
P<)较皮疹阳性组更低,差异有显著性。肺 HRCT 的表现主要有条
索影、磨玻璃影、实变影和蜂窝影。各种类型可同时并存。但对 4 种表
现在 HRCT 上的总体百分比进行比较,却未发现两组间有明显的差异(P
>)。
结论: Gottron’s 皮疹是 DM 伴发 ILD 的负相关因素。Gottron’s 皮疹
的出现预示 DM 患者伴发 ILD 的可能性减少,肺纤维化程度较轻,预
后较好。Gottron’s 皮疹阴性或伴有雷诺现象、干咳、关节痛、肌力较好
的 DM 患者发生 ILD 的概率高,需早期完善相关检查(肺功能、肺 HRCT
等),严密随访,早期积极治疗。

关键词皮肌炎,肺间质病变,Gottron’s 皮疹
RESEARCHING ON THE RELATIONSHIP BETWEEN
GOTTRON’S ERUPTION AND INTERSTITIAL LUNG
DISEASE IN DERMATOMYOSITIS



ABSTRACT


Objective: TO access the related factors of ILD(interstitial lung
disease) in DM. And to study the relationship between Gottron’s eruption
and ILD for further. So as to find a clue to predict the development of ILD
and prognosis.
Methods: We retrospectively reviewed the clinical information and
labolatory data of 83 patients who were diagnosed as
patient