文档介绍：范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结 强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis,AS) 就是 一种以中轴关节与肌腱韧带骨附着点的慢 性炎症 为主的全身性疾病 ,以炎性腰背痛、肌腱端炎与不 对称外周大关节炎为临床特点 ,主
要累及骶髂关节 与脊柱 ,最终发展为纤维性与骨性强直。我国的患 病率约为 0、3%,男女患
病比例为2〜3 : 1,目前西医对本病的治疗尚缺乏有效根治的治疗方法及药物。强直性脊柱 炎在中医属“痹证”范畴 ,古人又称之为“历节” 、“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“肾痹”、 “腰***痛”、“腰痛”等 ,近年名中医焦树德教授提出 了“大偻”之名 ,使本病的中医病名逐渐 趋于统一 , 使中医临床研究得以广泛开展、深入。
范伏元教授从事风湿病临床诊治 30 余载,精于医理 ,专于实践 ,治学严谨 , 对治疗强直性 脊柱炎颇有心得 ,我有幸跟师学****2 年余,聆听教诲 ,受益匪浅 ,现将范伏元主任医师对强直性 脊柱炎的认识及治疗披陈如下 ,以飨同道。
病因病机 中医对强直性脊柱炎的认识最早见于《内经》 , 《素问》曰 : “督脉为病 , 脊强反折 ,腰痛不可以转 摇”; “肾痹者 ,善胀,***以代踵 ,脊以代头” ,即详细 描述了强直性脊 柱炎就是以腰骶部僵硬、疼痛、脊柱 活动受限、驼背为主要临床特点。 《素问》又云 : “骨 痹不已 ,复感于邪 ,内舍于肾。 ”“腰者肾之府 ,转摇 不能 ,肾将惫矣。 ”说明腰为肾之府 ,肾主骨 生髓，肾 虚则腰痛，肾旺则骨健脊强。《难经•二十九难》云督 脉“循背而行于身后，为阳脉
之总督，督之为病，脊强而厥……贯脊属肾”。督脉为“阳脉之海”，循背而行于身后，与脊柱 关系密切 ，督脉亏虚 ，则腰骶、脊 柱易受邪为病 ，由此可见 ，肾及督脉亏虚就是强直性 脊柱炎发 病的内因。《素问》指出 : “所谓痹者 ，各以 其时，重感于风寒湿之气也” ， “阳气者 ，开阖不
得， 寒气从之 ，乃生大偻。 ”说明风寒湿热等外邪为强直 性脊柱炎发病的外因。 综上所述 ， 范老师认为强直性脊柱炎为本虚标实 证，正如《医宗必读》云 : “有寒、有湿、有风热、有
挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积 ，皆标也 ，肾虚其本也。 ” 肾督亏虚、气血不足之人 ，或因饮食 不节、冒雨涉 水、久坐湿地、起居失调 ，而致督脉受邪 ，肝肾受累 ， 痹阻经络 ，气血不通 ，邪气 乘虚深入 ，留着于肌肉、 关节、脊柱、经络 ，而致腰背部僵硬疼痛 ，脊背弯曲 甚至强直。
辨证论治 《内经》云 : “治病必求于本” ， “知标本者万事万 当，不知标本 ，就是谓 妄行”。范老师指出 :肾亏督虚、 外 感风寒湿热邪就是强直性脊柱炎的病机关键 ，治疗应 遵循 扶正祛邪的原则 ，分型辨证论治。
2、1 肾虚督寒证 症见:腰骶部、背部、臀部、髋部 疼痛，僵硬不适 ，晨起明显 ，活动后减
轻，畏寒喜暖 ， 得热则舒 ，腰腿部酸软无力 ，腰部活动不利 ，甚则腰 背僵直或驼背 ，或见男子阴囊 潮湿寒冷 ，女子白带 寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚 ，脉多沉弦或沉弦细。 治法:补肾强督 ，祛寒除
湿。方药：狗脊15g、鹿角胶3g、骨碎补20g、独活15g、羌活10g、桂枝12g、威灵 仙15g、 制附片10g、续断12g、防风10g、川牛膝12g