文档介绍：刘景源温病学讲稿
著名伤寒学家、内科医家李翰卿先生从医 60余年，治学济人，学验俱丰，崇尚经典并能融合历 代各家之长，善用经方且兼博采后世时方之精，临证最善起沉疴于妙用小剂之中，救危难于精析 夹杂之间。李老所传俱为真知灼见，读后收获良多。本文便整理了李老 43则临床辨证心法与广
大读者同享。
•辨证要结合整个证候群进行综合分析，不要单凭某一症状。如伤寒的证候群和温病的证候群 好辨，假如单凭一 恶寒”症，究竟属风、属寒、属湿、属热，如何能认清呢？因此，辨证一定要 注意四诊合参，综合分析，方不致误。
.若表里证俱在时，症状是区别表里多少的关键；虚实证俱在时，脉、色、腹诊相结合是区别 虚实多少的关键；但对大实如羸状或至虚有盛候的患者必须按腹，若腹满硬痛拒按则为实，腹软 喜按者为虚。
.寒热真假之辨别关键，一在于舌苔的干燥与否，二在于口渴喜冷与否。真热假寒，必见舌苔 干燥，口渴喜冷；真寒假热，则舌苔多润滑，口虽渴而不喜冷饮。当明辨之。
.虚火上逆（炎）有两种情况，一是阴虚，须用滋阴降火；二是阳虚（虚阳外越），须用引火 归原。阴虚水不济火而致虚火上炎者，小便必黄赤，脉必兼数，兼见面赤、唇红或口鼻出血、齿 痛、齿衄等症；如系虚阳外越者，为阴盛龙雷之火浮越，亦现面赤、口渴、烦躁等热象，但口虽 渴而不欲饮，小便必清长，脉沉小兼迟或浮大无根（尤其须注意右尺之脉），更有下肢发凉的见 症。二者性质不同，当明辨之，不可误人。
.伤寒是百病的基础，伤寒之方，通治百病，善治伤寒者，杂证自易，确实如此。例如，承气 汤不是单纯治伤寒的，当归四逆汤也不是单纯治伤寒的。曾用承气汤治腹泻、痢疾、失眠、昏迷、 咳嗽、发热、郁证、虫证、瘀证、痰证、火证、湿证等病证，均取得良效，特别是一些危急重证, 用之更是得心应手，往往一剂承气，即可救危难于既倒，使病人转危为安。人用当归四逆汤治疗 冻疮，我曾用桃核承气汤治疗宫外孕均 说明一个道理，即伤寒为百病之基础，伤寒方通治百
病，关键在于掌握伤寒每一方剂之功能、主治病证和应用规律，临证运用，才会得心应手。
，如手心热盛，多为肠胃积滞，每以保赤万应散开泄之而愈；如手背热，多系（或 兼）表证，宜疏风清热，发散清解之。
.高热证要注意其兼表、兼里各个方面。兼表者，多无汗，间有恶寒；兼里者，必大便秘，腹 胀痛拒按。前者宜汗，后者宜下，看证无误，才能取得效验。
.战汗一症，多出现于外感热病病程中，为邪盛正虚之时，突然出现战栗，继而全身汗出，是 正邪交争之象。有战后脉静身凉而愈者，此为正盛邪去，有战栗而不汗出者，或战而汗出不泽者, 或战而汗出太过者，均属正虚之危象。若战而汗出太过，来复汤、既济汤可急用之；战而不汗者， 可啜温水以助之，必要时可助以强心剂；汗不止，脉仍大者，以葡萄糖之类辅佐之。热性病过程 中，若突然肢冷、脉伏，即应考虑战汗之显蛔，做好救治准备。
•湿，有寒湿、湿热，有在表、在里，有在上、在下之分，但都必须以湿为主，寒热只属兼证, 居从属地位。如若热胜于湿，寒胜于湿，则不在湿证范围。必须明辨其主次，这是诊断中的一个 关键之处。
•痰证，要辨别寒热虚实。热痰黄而口渴，溺赤，用竹沥、胆星有效。若病垂危之喉间痰鸣者, 忌之。此属虚痰、寒痰之属，因三焦火衰，土崩水泛所致，《医学从众录》中风篇曾论及，可参 阅之。
太阳