文档介绍：痉挛状态Spasticity康复现状
痉挛状态（Spasticity）的康复现状
痉挛状态Spasticity康复现状
定义：
痉挛状态；是一种由速度决定的，强直性牵张反射增强运动障碍，牵张反射是对肌0
+肉牵伸而产生的肌肉收缩的反射，由于失去高+级中枢的调控而处于亢进，组成所称的“上 运动神经元病损（UMN）”综合征。
痉挛状态Spasticity康复现状
定义：
痉挛：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。
肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。
痉挛状态Spasticity康复现状
痉挛状态的评定
Ashworth 量表（1964）国际通用
O级：无肌张力增高
1级：轻度肌张力增高，在屈伸肢体过程中，出现 一过性停顿。
2级：较明显肌张力增高，但肢体尚易于屈伸。
3级：明显肌张力增加，被动活动困难。
痉挛状态Spasticity康复现状
改良的Ashworth量表
0级：无肌张力增加
1级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。
1+肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力。
2级：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。
3级：肌张力严重增高，被动运动困难
4级：强直、受累部分被动屈伸时出现强直状态而不能动。
痉挛状态Spasticity康复现状
痉挛状态时阵挛评分
0级：无踝阵挛
1级：踝阵挛持续时间1~4秒
2级：踝阵挛持续时间5~9秒
3级：踝阵挛持续时间10~14秒
4级：踝挛阵持续时间15秒
痉挛状态Spasticity康复现状
病理生理（1）
对痉挛状态时牵张反射的增强是由运动神经元过度活动引起有疑虑
运动神经元和神经元间的背景活动改变可能是更重要的因素。
确切机理认为其作用是从Ia感觉纤维至运动神经元的单突触反射通路上传导易化增强所致。
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病理生理（2）
NS定位诊断
痉挛状态Spasticity康复现状
病理生理（3）
痉挛状态Spasticity康复现状
病理生理
脑对运动神经元的控制
皮质脊髓束 负责对随意运动和精细运动的控制
红核脊髓束 作用乏上，在人类可不计其影响
网状脊髓束 桥脑束对神经元的兴奋作用，延髓束对肌张力起抑制作用
前庭脊髓束 负责对抗重力,对肌肉起维持张力作用