文档介绍：第四章特殊人群的营养
孕妇、乳母
婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年
第一节孕妇和乳母的营养和膳食
妇女妊娠(pregnancy) 哺乳(lactation)终止
胎儿生长发育、乳汁分泌
自身营养需求
一、孕妇
(一)妊娠期生理特点
1、内分泌:激素
(1)人绒毛膜促性腺激素(HCG)----安胎
(2)人绒毛膜生长素(HCS)----“妊娠期的生长素”
(胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成)
(3)雌激素(estrogen):雌酮、雌二醇、雌三醇
(4)孕酮(progesterone):孕激素
2、血液
(1)血容量增加35-40%,出现血液稀释
(血浆容积↑40~50%>红细胞↑15~20%)
(2)血液成分
红细胞:血红蛋白↓生理性贫血
白细胞:↑中性粒>淋巴细胞
血浆总蛋白:白蛋白↓(主要)
3、肾脏
肾小球滤过率、肾血浆流量↑
肾小管重吸收不变
废物、葡萄糖、氨基酸及水溶维生素排出↑
4、消化
牙龈肥厚(牙龈炎和出血)
平滑肌张力↓,括约肌松弛,消化液分泌↓
胃排空↑,蠕动↓----易出现妊娠反应
(恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等)
但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑
5、体重
增11-,早期少,中晚期大(350-400g/周)
妊娠产物:胎儿、胎盘、羊水()
母体组织:血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
身体质量指数(body mass index, BMI)----体重增加不同
体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标
6、基础代谢
早期略↓,中晚期↑
(二)妊娠期的营养需要
胎体生长发育所需全部来自母体
1、能量:以平衡为原则,定期测体重来评价 DRI 中期始+(200kcal)/d
体重超重:小于300g/w,总7~8kg
体重正常:350~400g/w,总10~12kg
青春期怀孕及低体重:500g/w,总14~15kg
表1 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI
孕期体重增长值(kg)
低(<)
-
正常(-)
-
高(-)
-
肥胖(>)
-
2、蛋白质
主要满足胎儿生长发育,其次为母体
所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸
数量早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d
质量保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3
3、脂类:孕期脂肪积累3~4kg且磷脂、长链多不饱 和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。
数量占总能量的20%~30%
质量植物油(多不饱和脂肪酸)
图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
4、矿物质
(1)钙妊娠后3个月不足胎儿骨、牙发育不良
母体骨钙将被动用
DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1500mg/d
(2)铁孕妇缺铁贫患病率30%
肠道铁吸收作用增强2-3倍
新生儿体内铁可满足前4~5月需要(储存280~ 300mg)
DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d