文档介绍：急性脑梗塞超早期溶栓的观察与护理
东华医院内二科韩月兰
查房目的
示范部分神经专科查体
了解脑血管病的分类
了解十二对脑神经
掌握肌力分级法
掌握脑梗塞溶栓的并发症
掌握急性脑梗塞患者溶栓的观察与护理。
部分神经系统体征
巴氏症阳性一般是指锥体束出现问题,一般考虑脑出血、脑梗、神经系统肿瘤及炎症等。
巴氏征三个常见的等位征:夏道克征,欧本海姆征,高登征。
霍夫曼氏征阳性,它代表上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。
脑膜刺激征阳性见于见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
病史汇报、体查(床边)
question
脑血栓形成的主要病因
颅内压增高的三主征
溶栓过程中需要观察那些内容
什么是三偏征
概述
脑血管疾病:由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
发病率高:120-180/10万
致残率高:75%
死亡率高: 100万/年
给家庭和社会带来沉重负担
脑的血流及其调节
正常脑血流量
800-1000ml/min
1/5流入椎基底动脉
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量1400g
占体重的2~3%,
脑血流量占全身15~20%。
脑血流量的调节
平均动脉压60~160mmHg可自动调节
脑血管疾病的分类
按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性
缺血性
蛛网膜下腔出血
脑出血
TIA
脑梗塞
脑血栓形成
脑栓塞
腔隙性脑梗死
脑血管病的分类
脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。
缺血性脑血管病包括:
(1)短暂性脑缺血发作;(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作) ,其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
(2)脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。
(3)脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。
(4)腔隙性脑梗塞
出血性脑血管病包括:
(1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。
(2)蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
脑血管病的分类