文档介绍：心血管内科专科护理常规(常见疾病的护理) 松桃县医院内五科余梅松桃松桃第一节一般护理常规.......................... (1) 第二节心力衰竭护理常规……………………………(2) 第三节心律失常护理常规……………………………(3) 第四节风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………(4) 第五节急性心肌梗死护理常规………………………(5) 第六节原发性高血压护理常规………………………(6) 第七节心肌病护理常规………………………………(7)目录 1. 症状观察:及时了解患者主诉,如胸闷胸痛、心悸、气急,观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施,如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察: 定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压,对危重患者应使用心电、呼吸、血压监护。 3. 生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者, 协助生活护理。 4. 休息及卧位: 重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者,鼓励逐渐床上或下床活动。长期卧床者,每 2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。第一节一般护理常规 5. 饮食护理: 宜给高维生素、易消化饮食,少量多餐,避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者,应限制钠盐食物。 6. 氧疗护理:非严重缺氧患者,用用鼻导管低流量吸氧, 2-4 L /min, 浓度 20%-40% ,严严重缺氧者 6-8 L /min. 急性肺水肿患者,用 20%-30% 乙醇湿化, 交替吸氧。 7. 排泄护理: 鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物,养成每日排便习惯。对便秘患者,按摩下腹部促进肠蠕动,如长期便秘者,可给缓泻剂或低压温水灌肠,无效时可带手套润滑手指将粪便抠出,准确记录 24小时尿量。定期测体重。第一节一般护理常规 8. 用药护理: 准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,如用洋地黄类药物前后密切注意心率、心律变化;用利尿剂时应注意尿量及电解质变化;用扩血管药时应定期测量血压,并准确控制和调节药物浓度与使用速度;抗凝药物使用时应注意有无出血现象。 9. 心理护理: 关心、鼓励患者,做好解释和安慰,协助患者克服不利疾病治疗和生活习惯。第一节一般护理常规心力衰竭(heart failure )简称心衰,是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰,以慢性居多;按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主,其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害;右心衰竭以体静脉瘀血表现为主,包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。第二节心力衰竭护理常规一、评估要点(一) 评估可能引起心力衰竭的原因,了解既往病史。(二) 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。(三) 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入量是否平衡。(四) 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。(五) 评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。第二节心力衰竭护理常规二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒第二节心力衰竭护理常规三、护理措施 1. 根据心功能安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入 30% ~50% 乙醇以消除肺泡内的泡沫, 保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。第二节心力衰竭护理常规三、护理措施 5. 遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;使用吗啡时,观察有无呼吸抑制;使用利尿剂时, 给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;使用洋地黄时,注意脉搏和心电图变化,如出现脉搏< 60次/分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量,定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理,减轻焦虑情绪。第二节心力衰竭护理常规