文档介绍：急性心力衰竭
急性心力衰竭的定义
急性心力衰竭（AHF）是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。
急性心衰的临床分类
：常由慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、高血压急症、急性心瓣膜功能障碍、急性重症心肌炎和严重心律失常所致。
：常由右心室梗死、急性大面积肺栓塞、右心室瓣膜病所致。
：常由严重肾脏疾病（心肾综合征）、严重肺动脉高压所致。
急性心衰竭严重程度分级
主要有Killip 法、Forrester 法、临床程度分级。
Killip 法 主要用于急性心肌梗死患者，根据临床和血流动力学状态分级。
表1    急性心肌梗死的Killip 法分级
分级           症状与体征
I 级           无心衰
II 级         有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻 及奔马律， 胸片有肺淤血
III 级        严重心衰，有肺水肿，湿罗音遍布两肺（超过 肺野下1/2）
IV 级        心源性休克、低血压（收缩压< 90mmHg），紫绀、出汗、少尿
急性左心衰的临床表现
1．基础心血管疾病的病史
大多数患者有各种心脏病的病史，存在引起急性心衰的各种病因
老年人中的主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病
年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。
2．诱发因素
各种诱发因素如严重感染、急性心律失常、心肌缺血等。
3．早期表现
原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20 次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆→劳力性呼吸困难→ 夜间阵发性呼吸困难。
左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢进、两肺尤其肺底部有湿罗音，干湿啰音和哮鸣音，提示有左心功能障碍。  
4．急性肺水肿  
5．心源性休克
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
实验室辅助检查
  
线检查 
血常规，hs-CRP和血生化检查。
： 旨在评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度
7. BNP及NT-proBNP
心衰标志物BNP及NT-proBNP的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标。
（1）心衰的诊断和鉴别诊断
如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%；
如BNP>400ng/L 或NT-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其阳性预测值为90%。
急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。
（2）评估心衰的预后：
临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良