文档介绍：麻醉复苏室规章制度
麻醉科
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三级综合医院评审标准实施细则
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一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位
【Ｃ】
1．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。
2．麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师。
3．复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
2．对设施设备进行定期维护。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
配置符合规定要求，管理措施到位。
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二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。
【Ｃ】
1．有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。
2．患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。
3．转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价结果记录在病历中。
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。
5．准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室定期自查、分析、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
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麻醉复苏室规章制度
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麻醉复苏室（PACU）转入标准
1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。
2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。
3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平稳的患者。
4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿清除者。
5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU，直接转入中心ICU。
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麻醉复苏室（PACU）转入流程
1、需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄体重以及特殊情况。
2、PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。
3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU
4、病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病人。
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5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人交接，交接内容如下：
⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式
⑵ 现病史、既往史及治疗
⑶ 术中麻醉用药情况
⑷ 术中失血量，输液输血量、尿量
⑸ 麻醉和手术的异常情况处理
⑹ 病人的各种管道
⑺ 病人的身体皮肤情况
⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等
6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字
7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、呼吸、循环，及时记录。
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麻醉复苏室（PACU）转出标准
1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上者。
2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。
3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值的±20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无严重心率失常及ST-T改变。
4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循环功能稳定。
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5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分者可离开PACU。
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