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DNA委托检测申请表.doc

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DNA委托检测申请表.doc

上传人:jemsbln680 2014/7/8 文件大小:0 KB

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DNA委托检测申请表.doc

文档介绍

文档介绍:DNA委托检测申请表
编号______日期______
请填写您的联系方式
*委托人姓名:
*报告邮寄收件人:
*电话:
*电话:
*地址:
*地址:
请填写样本情况(重要提示:若被鉴定人或其家族具有遗传病史,必须在以下栏目特别注明)
亲缘关系
姓名
所取样本及状态
出生年月
采样时间及样本来源
父亲
假定父
母亲
孩子
儿子
女儿
其他
请选择鉴定类型(重要提示:若被鉴定父/母与假定父/母存在亲缘关系,须选择B或C类型)

%精确度¥900元/人

%精确度¥1500元/人
注:以上样本为新鲜血痕、口腔棉签、带毛囊毛发如提供其他样本则视样本情况加收费用
1、胎儿羊水、绒毛(加收¥200元)2、陈旧血痕-半年以上;精液残留物、混合斑痕、流产物、经血、鼻血、脐带、肚脐血痂(加收500元/样本) 3、牙齿、肌肉组织及病理切片、口香糖、牙刷、剃须刀、烟蒂、指甲(加收800元/样本)
正常情况下,七个工作日出结果,如您想尽快获取,请选择:(不填则默认为不加急)
提速检测
在一个工作日生成结果(加急费¥500元/样本)
在三个工作日生成结果(加急费¥300元/样本)
请选择您接收结果的方式(中文或英文均可)
A .电子邮件
B .特快专递或者电话告知
请您设置密码:
C .您致电我们询问结果或亲自来取
请紧记此密码,并做好防止泄露工作。
届时拨打我们的服务热线,并提供您在此设置的个人查询密码。
样本接收、采样人员: 报告结果时间:
报告发放时间: 报告寄出方式: 快递编号:
检测协议书
。同时鉴定可接受匿名方式。
、合法,DNA鉴定只对委托方提供的样本负责。
,仅供个人参考。
"采样方法"中的取样方式进行采集,以保证样本的正确性。如因委托方自身原因导致的检材量不足、样本被污染、祥瑞博大有权要求委托方重新提供样本;委托方应告知受托方如采血前是否接受过输血或骨髓移植手术、怀疑孩子是否为近亲所生等可能影响鉴定结果的因素;若不告知,对由于上述原因而产生的鉴定时间延误、样本与被鉴定人身份不符而致使结果变化等,受托方不承担任何法律责任。
5委托方委托单亲亲子鉴定,还需认真阅读并签署“单亲亲子鉴定风险提示单”。.
,如因试剂等问题不能按时向委托方报告鉴定结果,需提前告知委托方,征得对方的同意和谅解,同时应尽快解决。

,如因被委方原因(如网络阻塞,EMAIL地址无效、丢失或延误,邮寄过程中造成的邮件丢失、延误,委托方提供的电话有误,被更改或无法接通)造成结果无法正常到达,祥瑞博大不承担