文档介绍：案例
患儿生后8天， 8个月早产，体重2000g，生后第3天出现黄疸，第7天最明显，体温37℃，精神如常，食欲尚好，肝肋下1cm，WBC 12×109/L，，，血红蛋白172g/L，ALT正常，血清总胆红素171µmol/L(10mg/dl)，间接胆红素为主。
问题：①根据上述描述你的印象是什么？并找出相关的依据；②需要与哪些情况鉴别？③新生儿为什么容易出现这种情况，其特点是什么？
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第六节新生儿黄疸Neonatal Jaundice
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定义
新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜被黄染的症状。
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衰老的红细胞网内皮系统
胆红素、铁、珠蛋白
与白蛋白结合
非结合胆红素尿胆素

肝（与蛋白分离）门静脉肾
葡萄糖醛酸转移酶粪胆素
结合胆红素
肠道重吸收随大便
毛细胆管随胆汁肠腔细菌还原尿胆原
肝肠循环
胆红素的代谢
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血循环（红细胞）
肾
血红蛋白
间接胆红素
肝
肠
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1、胆红素产生相对过多
2、胆红素与血浆白蛋白的结合力差
红细胞数相对较多且破坏亦多
红细胞寿命较成人短20~40天
其他来源的胆红素生成较多
血红素加氧酶在生后1~7天内含量高
（一）新生儿胆红素代谢的特点
一、概述
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3、肝细胞摄取、催化、排泄胆红素能力差
摄取---肝细胞内Y、Z受体蛋白含量低
催化---肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足
排泄---肝内毛细胆管细易排泄不畅
4、胆红素的肠-肝循环特点
肠道中-葡萄糖醛酸苷酶活性较高
新生儿肠道正常菌群未建立
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（二）新生儿黄疸分类
生理性黄疸
病理性黄疸
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（二）新生儿黄疸分类
原因：
红细胞破坏过多；
葡萄糖醛酸转移酶不足；
发生率 :
<1周，足月儿：50－60％
早产儿： >80%
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（二）新生儿黄疸分类
①一般情况良好；
②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天消退；早产儿黄疸可延迟到3 ～ 4周；
③每日血清胆红素升高<85umol／L(5mg／d1)；
④足月儿血清胆红素浓度在＜（12mg/dL），早产儿＜255umol/L（15mg/dL）。
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