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诊法问诊中医学基础.ppt

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文档介绍:一:问诊的意义
二:问诊的内容
三:问现在症
第三节:问 诊

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一、问诊的意义
问诊是了解病人病情,诊察疾病的重要方法,在四诊中占有重要位置。

1. 问诊所获得的与疾病有关的资料,是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。

2. 通过问诊还可了解患者的思想动态,以便及时进行开导,也有助于诊断和治疗。

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二、问诊的内容
一、一般情况:包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、
工作单位、现住址等。
二、主诉:病人的主要痛苦,一般不超过20个字,能够反应疾病的概况,
主诉往往反映疾病的主要矛盾。
三、现病史:围绕主诉进行详细的说明,内容包括:
1.发病情况;2.病变过程;3.诊治经过;4.现在症状。
四、既往史:1.既往健康状况;2.既往患病情况。
五、个人生活史:主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜
好、婚姻生育史等。
六、家族史:对遗传性、传染性疾病尤为主要。

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三、问现在症
一、问寒热
寒热是阴阳盛衰的表现,即寒为阴象,热为阳征。 (一) 恶寒发热:表证寒热的表现
1、病机要点:
(1)恶寒重发热轻——表寒证(外感风寒) 寒热轻重
(2) 发热重恶寒轻——表热证(外感风热) 与病邪性质有关
(3)发热轻,恶风——太阳中风证(伤风证、风邪袭表) 与邪正盛衰有关
外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病
郁而化热 发热 初期恶寒发热
正气奋起抗邪 发热 同时并见

2、临床类型:

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(三) 但热不寒:里热证
病人只发热,不觉寒冷,或反恶热的,称之。
(二) 但寒不热:里寒证

1、壮热:

发热特点:高热(T39℃以上)持续不退,恶热。
证候特点:面赤、汗多、烦渴饮冷,舌红苔黄,脉洪大
外感寒邪 1、新病恶寒——实证,病程短,起病急。
(直中) 突然恶寒,四肢不温,腹部冷痛,喜温拒按,泄泻。
阳气被遏 咳喘痰鸣,痰液稀白,关节拒急疼痛,喜温。
2、久病恶寒——虚证,病程长,起病缓。
经常畏寒肢冷,得温可缓,神疲乏力,舌淡,脉沉迟
无力等 ,为阳气亏虚,温煦无能。
风寒入里化热 邪正相搏 蒸达于外 温病气分证
风热内传 阳热内盛 伤寒阳明经证

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(四) 寒热往来:恶寒与发热交替发作(界限清楚)

发无定时:少阳证
发有定时:疟疾,寒战与高热交替发作
半表半里证
3、微热:
阴虚潮热:午后及夜间低热,五心烦热,颧红,盗汗,
发热不高(T<38℃) 舌红少苔或无苔,脉细数。
或仅自觉发热 气虚发热:长期低热,烦劳则甚,神疲乏力, 少气懒言,面色白,
舌淡脉虚。
气郁发热:情志抑郁易怒,微热。
2、潮热:发热如潮汐之有定时 按时发热

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上传人:相惜 2021/4/16 文件大小:172 KB

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