疼痛管理.ppt

文档介绍：骨科的疼痛管理
一、关于疼痛
二、疼痛管理开展背景
三、骨科无痛病房
四、建立规范化制度及工作流程
五、完善疼痛评估体系
六、落实患者疼痛教育
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一、关于疼痛
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疼痛的定义
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
世界卫生组织
国际疼痛研究协会
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如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛。
疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化。
疼痛使早期锻炼受阻，功能恢复不满意。
疼痛增加卧床并发症，DVT，压疮等，严重影响患者生活质量。
延长住院时间，增加医疗费用。
影响病人正常生活和社交活动。
疼痛带来的危害
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水钠潴留
心肌氧耗
增加
深静脉栓塞
肺动脉栓塞
交感神经兴
奋性增强
肺不张
肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐
麻痹性肠梗阻
水电解质
代谢异常
内分泌反应
慢性疼痛
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
胃肠道影响
外周或中枢敏化
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
术后疼痛
疼痛带来的危害
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不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
极重度疼痛
所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
86%
－术后2周之内
不容乐观的术后疼痛现状
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疼 痛 程 度
骨 科 手 术 类 型
轻 度 疼 痛
关节清洗手术，局部软组织手术，内固定取出等
中 度 疼 痛
关节韧带重建，脊柱融合术，椎板切除术等
重 度 疼 痛
骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术，截肢术等
骨科手术术后疼痛程度
关于疼痛
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3个月
≤3个月
手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的
急性伤害性疼痛
急性疼痛
>3个月
如果不能在初始状态下充分
被控制,急性疼痛可能发展
为慢性疼痛
慢性疼痛
关于疼痛
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二、疼痛管理开展背景
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