文档介绍：肺部真菌感染
肺部真菌感染指南
概述
侵袭性肺部真菌感染因素
*广谱抗生素的使用
*免疫抑制剂使用和大剂量化疗药物的应用
*肿瘤 AIDS
*器官移植
*留置静脉导管
肺部真菌感染指南
国内外真菌感染相关原则与指南
2002. 免疫缺陷患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗原则欧美
2005 . 血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）中国
2006. 侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则（草案）中国
2011. ATS***呼吸及ICU患者真菌感染治疗指南 <美国呼吸与重症监护>
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IPFI 诊断因素
临床IPFI时要充分结合宿主因素，除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病
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IPFI 诊断因素
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宿主因素
外周血中性粒细胞减少，
中性粒细胞计数＜×109/L,且持续> 10 d；
体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一：
①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（>10d）；
②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗；
③有侵袭性真菌感染病史；
④患有艾滋病；
⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征；
⑥持续应用类固醇激素3周以上；
⑦有慢性基础疾病，或外伤、手术后长期住ICU，长期使用机械通气，体内留置导管，全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。
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临床特征
主要特征：
⑴侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为：
早期出现胸膜下密度增高的结节实变影，
数天后病灶周围可出现晕轮征，
约1015d后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月征；
⑵肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为：
两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象，伴有低氧血症。
次要特征：
⑴肺部感染的症状和体征；
(2)影像学出现新的肺部浸润影；
(3)持续发热96 h，经积极的抗菌治疗无效。
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肺曲霉病 CT
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肺曲霉菌胸片
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