文档介绍：梗阻性的介入治疗
梗阻性胆道疾病的介入治疗最新
疾病阻塞胆管就会致梗阻性黄疸
良性恶病变均可导致梗阻性黄疸
良性常见于胆管结石、胆管狭窄
胆管、胰腺、壶腹癌、转移肿瘤
病因
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全身皮肤和巩膜黄染
皮肤瘙痒、大便呈白陶土色、尿黄等
合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛
食欲减退、进行性消瘦
血胆红素明显升高（直接胆红素）
临床表现及体征
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检查
化验
B 超
C T
MIR
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胆道梗阻的治疗方法
原发病治疗
黄疸的治疗
外科手术
内镜(ERCP)
经皮肝穿胆道引流（PTCD）
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ERCP
成功率：75 - 90%
并发症：-%
死亡率：-%
优点：住院时间短，不适程度轻
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PTCD的历史
简单的PTC
1921年Burkhardt和Muller用细针直接穿刺造影
简单的PTCD
1966年Seldinger用细的套管针穿刺外引流减压
成熟的PTCD
70年代，开始用外引流管
80年代，开始内引流支架
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胆囊、肝内、外胆管解剖图
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PTCD及支架置入术的适应症
不能切除的恶性肿瘤
严重黄疸的术前减黄
术后肿瘤复发或转移
ERCP失败者或不耐受
支架置入术后再狭窄
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PTCD及支架置入术的禁忌症
严重的心肺功能不全
严重的肝肾功能异常
严重的凝血功能障碍
不能配合及精神障碍
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