文档介绍：左洛复
优势突出，历久弥新
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舍曲林Vs艾司西酞精简
目录
舍曲林-与众不同的抗抑郁药
安全性/耐受性好
疗效优异
医生使用方便/患者服用方便
抗抑郁药的选药原则
舍曲林的综合优势
舍曲林Vs艾司西酞精简
σ1受体
带来的优势
舍曲林——与众不同的SSRI
多巴***再摄取抑制
带来的优势
SRI
舍曲林
DRI
σ
疗效
改善精力不足、动力缺乏、兴趣缺乏等症状
对于帕金森伴抑郁患者有独特优势
安全性
对催乳素、体重、性功能等影响小
疗效
可能具有治疗精神病性抑郁、改善焦虑、心境稳定、治疗强迫症等作用
安全性
可能具有神经保护、改善认知功能的效果
沈渔邨主编. 精神病学第五版. 人民卫生出版社. 2009年10月
Hashimoto K, Ishiwaata K. Curr Pharm Design 2006;12:3857-3876
Stahl SM. CNS Spectr 2005;10:319-323
Bermack JE,Debonnel G. J Pharmacol Sci 2005;97:317-336
Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology. New York, NY: Cambridge University Press;2008
Brooks BR. CNS Spectr 2007;12(4,suppl 5):23-27
Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002;63:1
Goodnick PJ, Chaudry T, Artadi J, et al. Expert Opin Pharmacother. 2000 Jul;1(5):903-16
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舍曲林Vs艾司西酞精简
舍曲林对多巴***（DA）具有独特的再摄取抑制作用，增加突触间隙多巴***水平给患者带来多项临床获益
增加突触间隙DA水平
改善认知功能
拮抗5-HT引起的催乳素水平升高
不影响注意力
舍曲林
Owens MJ et al. Biol Psychiatry. 2001;50:345-350
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舍曲林Vs艾司西酞精简
因独特的多巴***再摄取抑制作用，舍曲林对患者的警觉性影响小
与舍曲林相比，帕罗西汀和西酞普兰影响患者警觉性操作
24名健康受试者参与的双盲、三项交叉、安慰剂对照临床研究
2周研究结果表明，与安慰剂相比，帕罗西汀显著减少参与者的正确应答数，舍曲林则没有显著影响
警觉性操作评估：45分钟的 Mackworth Clock测试
Schmitt JA, et al. J Psychopharmacology 16(3) (2002) 207–214;
Riedel et al. J Psychopharmacol. 2005;19(1):12-20.
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24名健康受试者参与的双盲、三项交叉、安慰剂对照临床研究
2周研究结果表明，与安慰剂相比，西酞普兰显著减少参与者的正确应答数，舍曲林则没有显著影响
舍曲林Vs艾司西酞精简
舍曲林显著改善抑郁患者的认知功能
0
2
8
10
12
双盲治疗时间(周)
评分相较于基线平均变化值
P=
*
**
P=
0
2
4
6
8
10
4
6
***西汀 20-40 mg/d (n=119)
舍曲林 50-100mg/d(n=117)
数字符号替换试验：包含视觉跟踪、编码、运动能力评分研究，可测验认知功能水平。
随机双盲对照的为期12周研究：
观察舍曲林和***西汀治疗抑郁患者的认知功能改善。
Newhouse PA, et al. J Clin Psychiatry, 2000; 61(8): 559-568
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舍曲林Vs艾司西酞精简
因独特的多巴***再摄取抑制作用，舍曲林能够有效改善患者的执行功能
患者平均年龄：
舍曲林平均剂量：
舍曲林对于改善缺血性脑血管病患者的执行功能具有统计学意义及临床意义。
Donald R. Royall, et al. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2009, 21：445-454
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舍曲林Vs艾司西酞精简
多数SSRI类抗抑郁药可导致催乳素水平升高，舍曲林更少引起高催乳素风险
催乳素分泌
5-HT
SSRI
+
+
多巴***
舍曲林
+
-
高催乳素水平
体重增加
性功能下降
骨质疏松
刺激下丘脑垂体区域突触后膜的5