文档介绍：心律失常紧急处理静脉药物一览表
药物分类
药物
作用特点
适应症
用药方法及剂量
注意事项
不良反应
Ⅰb类
利多卡因
钠通道阻滞作用
血液动力学稳定的室性心动过速(不做首选)
负荷量1~(一般用50~100mg),2~3min内静注,必要时间隔5~10min可重复。但最大不超过300mg。负荷量后继以1-4mg/min静滴维持。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用24~48h后半衰期延长,应减少维持量。
1.  语言不清
2.   意识改变
3.   肌肉搐动、眩晕
4.   心动过缓
5.   低血压
心室颤动/无脉室性心动过速(不做首选)
1~ 静脉推注。如果室颤/无脉室性心动过速持续, 每隔5-~ mg/kg 静脉推注,直到最大量为3 mg/kg。
6.   舌麻木
Ⅰc类
普罗帕酮
钠通道阻滞剂,轻中度抑制心肌收缩力
1~2mg/kg(一般可用70mg),10min内缓慢静注。单次最大剂量不超过140mg。无效者10~15min后可重复一次,总量不宜超过210mg。室上性心动过速终止后即停止注射。
中重度器质性心脏病、心功能不全、心肌缺血、低血压、缓慢性心律失常、室内传导障碍、肝肾功能不全者相对禁忌
1.    室内传导障碍加重,QRS波增宽
2.    诱发或使原有心力衰竭加重
3.    口干,舌唇麻木
转复心房颤动:2mg/kg稀释后静脉推注>10min,无效可在15min后重复,最大量280mg
4.    头痛,头晕,恶心
Ⅱ类
美托洛尔
β-受体阻滞剂。降低循环儿茶酚胺作用,降低心率、房室结传导和血压,有负性肌力作用
1.    窄QRS心动过速
美托洛尔:首剂5mg,5min缓慢静注。如需要,间隔5~15min,可再给5mg,直到取得满意的效果,总剂量不超过10~15mg()。
避免用于支气管哮喘、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动
1.   低血压
艾司洛尔
2.    控制心房颤动/心房扑动心室率
2.   心动过缓
3.    多形性室性心动过速、反复发作单形性室性心动过速
艾司洛尔:,1min静注,继以50ug/kg/min静脉维持,疗效不满意,间隔4min,,静注,静脉维持剂量可以50~100ug/kg/min的步距逐渐递增,最大静脉维持剂量可至300ug/kg/min。
3. 诱发或加重心力衰竭
Ⅲ类
胺碘酮
多离子通道阻滞剂(钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性a和β阻滞作用)
1.    室性心律失常(血液动力学稳定的单形室性心动过速,不伴QT间期延长的多形性室性心动过速)
负荷量150mg,稀释后10min静注,继之以1 mg/min用静脉维持输注,若需要,间隔10~15min可重复负荷量150mg,稀释后缓慢静注,静脉维持剂量根据心律失常情况,酌情调整,.
1.   不能用于QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速
1.