外科护理学阑尾炎病人的护理.ppt

文档介绍：第19章 阑尾炎
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第一节 阑尾解剖生理概要    原属于盲肠顶端的一部分，发育成蚯蚓状盲管，沿结肠带追踪至顶端即可找到阑尾。 长: 5-10cm 直径：-  动脉：回结肠A终末支，易栓塞致坏死和穿孔 静脉：回流至肠系膜上V→门V → 门V炎和肝脓疡
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阑尾的位置有五种
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阑尾解剖特点：  管腔细窄  开口狭小  蠕动缓慢  盲管弯曲
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急性阑尾炎一、病因： 管腔阻塞：最常见， 淋巴滤泡增生(65%) 粪石堵塞(35%) 异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 胃肠道疾病影响：胃肠炎→阑尾痉挛 →血运障碍 细菌入侵：多为G-杆菌和厌氧菌
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二、病理生理
急性单纯性
急性化脓性
坏疽或穿孔性
阑尾周围脓肿
炎症程度
轻 度
中 度
重 度
重 度
病变部位
粘膜或粘膜下
肌层和浆膜层
穿透全层
穿透全层
肿胀程度
轻 度
明 显
严重或瘪陷
严重或瘪陷
浆膜色泽
充 血
高度充血
暗紫色或黑色
暗紫色或黑色
表面附着
纤维素渗出物
脓性渗出物
脓 苔
包饶大网膜
周围渗出
少
局限性腹膜炎
弥漫性腹膜炎
局限性腹膜炎
症状体征
轻
较 重
严 重
中等度
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急性阑尾炎的转归
1．炎症消退。
2．炎症局限化。
3．炎症扩散：穿孔、门静脉炎、败血症
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三、临床表现（一）常见症状 ：转移性右下腹痛（70-80%）； ：早期出现恶心、呕吐， 偶腹泻；当盆腔位阑尾炎时，可有里急后重和排尿痛，弥漫性腹膜炎时，可有腹胀。
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三、临床表现
3、全身表现
早期体温多正常或低热，体温在38οC以下，当阑尾化脓、坏疽、穿孔后， 体温明显升高， 38—39οC，甚至39οC以上，出现全身中毒症状；如寒战、高热、黄疸，此时应考虑为化脓性门静脉炎。
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