文档介绍：外科换药术
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一、概述
（一）换药的目的
（二）换药适应症
（三）换药原则
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（一）换药的目的
1、观察伤口
2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。
3、缩短疗程
4、保护伤口
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（二）换药适应症
1、缝合伤口到期需要拆线者。
2、伤口放置引流，需要松动或拔除者。
3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者。
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者。
5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。
6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。
（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。
（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
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（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
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（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境
（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。
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（三）换药原则
3、换药基本要求
动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。
4、换药间隔时间
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
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（三）换药原则
（2）清洁的伤口换药次数可减少。
（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。
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