文档介绍：拇外翻手术进展
前言
本讲座只对拇外翻做大体讲述，如需要深入探讨加QQ 150580646
不建议从零开始学****此类手术
拇外翻不单纯是骨科手术，涉及力学和整形
有漫长的学****曲线，与其它骨科手术有区别
把握原则，多随访，多思考，主刀100例后自然成功
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拇外翻概述
拇外翻（Hallux valgus）也称拇囊炎（Bunions）或第一跖趾关节炎
畸形由两部分组成：第一跖骨内翻及拇趾外偏，前者是矫形根本
患病率很高，但需要手术的并不多，很多畸形可以长期稳定
矫形手术要求精细，复发率高，纠纷多。
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哪类患者需要手术？
疼痛，影响生活
畸形明显，影响穿鞋或者买鞋
影响其它足趾，出现叠趾或者小趾囊炎等
畸形出现加重，拇趾出现旋前
早期手术效果要简单，效果好，免螺钉钢板
并不主张预防性手术，不做美容手术，也不要盲目扩大指征，个体化方案更需重视。
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临床读片体会
拇外翻角 HVA
第一跖骨间角 IMA （通常正常6-9°）
跖骨远关节面固角 DMAA
跖骨的长度，直径，1、2跖间距
跖楔关节角
跖趾关节形态及对合情况
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拇外翻分型分类
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大家学****辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
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拇外翻与平足症
拇外翻可导致足弓塌陷，前足受力不平衡
有一定相关性，对于关节松弛，跟骨外翻的患者尤其要注意。
跟骨外翻的患者要评估是否增加后足手术
关节松弛患者是否选择Lapidus术稳定手术效果
但有相当拇外翻患者并无平足，大部分拇外翻手术没必要同时调整足弓。但要注意适度下压跖骨头，避免跖骨短缩。
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拇外翻与跖痛症
横弓塌陷导致前跖痛，但第一跖骨矫形术后是否可缓解前跖痛？
应与关节炎，滑膜炎，跖筋膜炎等鉴别
排除跖间神经瘤，跖板损伤等其它疼痛
关于转移性跖痛
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