文档介绍：实用肿瘤学杂志1995年第l期 i r_7-;5f7 肝肿磊, , 7亍肺转移瘤治疗臃孕于稻弦日本疆研藕院呼吸器外科部长中川健 l一。。肺部转移瘤无其它部位转移时,外科治疗结肠癌子宫癌的肺转移灶小于3公分时淋是优选疗法。Thomford资料,梅耶医院205例巴结转移率根低。而灶周围亚临床灶不超 5年率为30。其适应症(1)病人能耐受手术, lO%。这种小的转移灶施肺部分切除不影响根(2)原发灶得到控制,(3)肺外无转移、(4)啼内治度。但不宜一律定论,。疗的发展奠定了基础。随着对原发灶特点的认。对多发转移癌,从保护肺功能观点,综合考识发展,手术适应症也发生了改变。虑原发灶性质,: 不同组合术式。一标准术式、开翻径氍,葫后因素及当前对不屑原 · 转移肉瘤很少有淋巴结转移,确保边缘无标准术式稼条件下,可行肺部分切除术· l‘珩瑚远。呈浸润性增长者其无瘤切缘最少是肺膨胀肺转移癌手术有肺部分切嫁及肺吖切除状态上距灶2公分考虑原发灶性质,结合影像术·我们的经验,相当多的肺转移癌有淋巴结转学检查详细观察瘸灶缘特点,术前均可确定切移,有转移灶周围有微小亚临床灶· n R十* 叶切除术及淋巴结清除。原发灶性质和转移灶太小的不同,淋巴结转移率不一,如表1。二、开胸径路袭1原发灶性质和转移灶大小及淋巴结转移率原筮灶肺内转穆癌咻巴结纵隔{蚌巴转移倒敌结转f; 部位倒披丈径cm悄技,() 倒前() <3 17 0 c) 结晒毫 43 ≥3 26 8{31) 5n9) <3 Zcj 2(10) 2(1“) 子宫密 48 ≥3 28 -8‘64) l2(43) <3 37 14(3S) 9(2) 乳癌 49 ≥3 l2 7(5S) 4(3】<3 17 8《47】 5(29) 头颈蝻癌 39 ≥3 22 l?(7) l3(59) <3 l2 3(25) I(8) 其它癌 30 ≥3 18 6(33) 4(Z2】<三 103 27(26) l(17) 计 209 ≥3 106 56(53) 孙(36) 1.?侧转移确保手术野艟住显露、全面精确探查和实行优秀切除术的是后侧胸切口。 。我们基本采用这种切口。其优点(1)术后创痛轻,(2)一个切口可显露两侧,(3)术中不需变换体位,(4)胸膜牯连轻,有利于以后再切除。缺点(])术野中部是心脏,显露欠佳(2)不便于赫门后部探查和操作.(3)作左下叶切除时需加左胸切口为充分显露术野有利于探查和操作,可采取两侧后侧胸切口或前胸横切口,这=种切口术后创痫明显限制呼吸,所以要充分考虑切除·33· ●维普资讯 L 、一、; . ‘^ 崔发病大耐璺程度。’“’由于 T接术的发届,,挖分考虑不同切口的利弊,选择最佳手术进路。 。胸骨纵切开可同期完成两肺多转移灶肺部分切除。豫中叶之外,需做肺叶