文档介绍：换药的原则换药的原则是要明确进行外科换药的目的, 对于用什么换药则需根据伤口情况定。 +酒精脱碘---消毒剂 ---抗炎作用稍弱,但促进肉芽生长 ---深浅皆可,性质湿润 ---防腐 5. 高渗葡萄糖+胰岛素+ ( 促生长因子) ---糖尿病患者的难愈创口。 ---减轻肉芽水肿 ---感染的创口;骨髓炎 ---冲洗覆盖都可用,抗厌氧 (头孢等)---根据药敏实验 (胶囊)---祖国医学 ,白砂糖---偏方 12. SD-ag,SD-zn ---收敛 ---中药配方 14 神经血管肌腱外露---忌用刺激性药物 ---去腐声肌 16 . 凡士林纱条---可作为其他药物的载体, 油性( 可隔开手指脚趾,隔开血痂,防相邻创面粘和至一起) +庆大霉素---可用于褥疮 ---表皮破损涂抹,无须包扎 ---干敷料,患肢抬高 ,拆线缝针靠经验。 21 . 注意换药后患者有无不适---有无药物引起的疼痛; 有无切口脑脊液持续外漏; 有无伤口持续渗血; 有无引起关节脱位或对固定造成影想换药频率原则上辅料湿透即应换药 1. 一般伤口: 首次 24h 内, 以后每 2-3 天/次; 2. 特殊伤口: 乳房术后, 3-5 天/ 次; 3. 植皮术后: 7-9 天/ 次; 4. 消化道瘘: 2-3 天/次; 5. 夏天,每天换,敷酒精纱; 三、敷料选择多少合适?在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长,它需要的是比较湿润的环境,所以开始几天敷料可以多用几层, 保持创面的相对湿润。而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长, 此时创面需要相对干燥的环境, 所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。敷料除了保护创口不受外界污染的作用外, 还具有一定的引流作用, 所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附, 尤其是在创口较周围低凹的时候。常用敷料选择 1. 酒精: 褥疮防护( 50 %的)、皮肤及器械消毒( 70 %的)。表皮完整的伤口可以用酒精换药, 如果表皮破损就不能用酒精了, 一般选用碘伏。经典的消毒方法是 2% 碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。 2 、碘伏:对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,无腐蚀作用,且毒性低。碘伏无论是应用范围(粘膜,皮肤等) ,还是消毒效果均优于碘酒( 较少过敏反应), 不过也有适用范围, 出血多的伤口, 效果不好, 创面过大也不宜应用。有些医院已经淘汰碘酒,因为过敏反应多,需要脱碘,有腐蚀作用。碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘, 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂, 能够更好的固定细菌的蛋白, 而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。 3. 生理盐水( %) :创口的洗涤湿敷。一般用在血供丰富,创面分泌物较多, 感染机会小, 且感觉敏锐的粘膜。生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化, 因为对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口,冲注能够去处一些杂质和感染物。 4. 高渗盐水:用在创面水肿较重时。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈, 而能够达到局部脱水