文档介绍：淋巴瘤李光耀淋巴瘤(lymphoma) : 起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫淋巴细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。?淋巴瘤有逐年增多的趋势,全世界有患者 450 万以上。?我国淋巴瘤的发病率男性明显多于女性,***发病率均明显低于欧美及日本。?我国淋巴瘤的死亡率为 万,排在恶性肿瘤死亡的第 11~13 位。概论病因及发病机制 1964 年 Epstein 等首先从非洲儿童 Burkitt 淋巴瘤组织传代培养的细胞中分离出 EB 病毒。 80% 患者血清中 EB 病毒抗体滴度明显增高。组织培养后, 电镜下可见 EB 病毒颗粒。病因不明。病毒学说有一定证据。?逆转录病毒与淋巴瘤发病密切相关。*** T细胞白血病/淋巴瘤有明显的家族集中趋势,且呈地区性流行, HTLV- Ⅰ→*** T细胞白血病/ 淋巴瘤。?抗幽门螺杆菌→胃黏膜淋巴瘤。?免疫功能低下→淋巴瘤;干燥综合征→淋巴瘤。病理和分型霍奇金淋巴瘤 R-S 细胞的特征体积大小不一,以大为主,在 20-60um 形态极不规则,胞浆嗜双***胞界不规则、胞质丰富,可是双核多核或多叶核,核膜厚、核仁大而明显,呈深红色,可达核的 1/3 ,有时核呈双核性称为“镜形核”病理组织学检查发现 R-S 细胞是 HL 的特点。霍奇金病组织学分型(1965 年 Rye 会议)多为老年,诊断时已Ⅲ、Ⅳ期,预后极差主要为组织细胞浸润,弥漫性纤维化及坏死, R-S ,预后相对较差纤维化伴局限坏死,浸润细胞明显多形性,伴血管增生和纤维化。淋巴细胞、浆细胞、中性及嗜酸性粒细胞与较多的 R-S细胞混合存在混合细胞型年轻发病,诊断时多Ⅰ、Ⅱ期,预后相对好以交织的胶原纤维,将浸润细胞分隔成明显结节, R-S 细胞较大,呈腔隙型。淋巴细胞、浆细胞、中性及嗜酸性粒细胞多见结节硬化型病变局限,预后较好结节性浸润,主要为中小淋巴细胞, R-S 细胞少见淋巴细胞为主型临床特点病理特点结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤:示病变呈模糊结节状,结节中点状似星空现象的是上皮样细胞点缀在淋巴样细胞的背景中。 HE × 40 。右上示“爆米花”细胞,瘤细胞为双核,有核仁,核形极度不规则。 HE × 1000 非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类(IWF)(1982 年) 毛细胞型、皮肤 T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其他其它 J小裂细胞型( Burkitt 或非 Burkitt 淋巴瘤) I淋巴母细胞型(曲折核或非曲折核) H免疫母细胞到高度恶性 G 弥漫性大细胞型 F弥漫性小细胞与大细胞混合型 E 弥漫性小型细胞型 D滤泡性大细胞型中度恶性 C滤泡性小裂细胞与大细胞混合型 B 滤泡性小裂细胞型 A小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变) 低度恶性小B细胞性非霍奇金淋巴瘤滤泡性弥漫型非霍奇金淋巴瘤