文档介绍：KDIGO 的 AKI 临床指南 Kidney International 2012
推荐意见的强度
分级
意义
患、^者
临床医生
政策
1级“我们推
你的医院中大多数患
大多数患者应当
推荐意见可以作
存
者应当接受推荐的治
接受推荐的治疗
为制订政策或行
疗措施，仅有少数患
措施
为评价的参考
者不然
2级“我们建
你的医院中多数患者
不同患者应当有
在制订政策前，很
议”
应当接受推荐的治疗
不同的治疗选择。
可能需要对推荐
措施，但很多患者不
每名患者需要得
意见进行广泛的
然
到帮助，以便作出
讨论，并有利益攸
与其价值观和意
关方参加
愿相符合的决策
支持证据的质量
分级
证据质量
意义
A
高
我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近
B
中
真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在
显著差别
C
低
真正疗效可能与疗效评估存在显著差别
D
很低
疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远
推荐意见总结
推荐意见
推荐级别
2. AKI定义
AKI的定义与分级
AKI的定义为以下任一
? 48小时内 SCr增加》 mg/dl (> gol/l);或
?已知或推测在过去7天内SCr增加至》；或
?尿量 < ml/kg/h x 6 hrs
未分级
(表2)
表2 AKI的分级
分级
血清肌酐
尿量
未分级
1
-
> mg/dl （> （mol/l）
< ml/kg/hr x 6 - 1
2 hrs
2
-
< ml/kg/hr x > 12 hrs
3
基础值的
> mg/dl ( > 卩 mo
l/l)或
开始进行肾脏替代治疗或
年龄< 18岁时，eGFR下降至
< ml/kg/hr x > 24 hrs或
无尿》12 hrs
< 35 ml/mi n/ m2

未分级

AKI的风险进行分级
1B
AKI的风险（见
相关指南部分）
未分级

未分级
AKI高危患者的评估和一般治疗
，以确定病因，尤其应当注意可逆因素
未分级
，
见对AKI的严重程度进行分级
未分级
（图4）
未分级
、新发疾病或既往 CKD加重情况进行进行评估
?如果患者罹患CKD，应当根据KDOQI CKD指南的详细内容进行治疗
?即使患者未罹患 CKD，仍应将其作为 CKD的高危患者，并根据 KDOQI CKD指南3中有关CKD高危患者的推荐治疗进行治疗
未分级
3. AKI的预防和治疗
AKI
，我们建议使用等张晶体液而非胶体
液（白蛋白或淀粉）作为AKI高危患者或AKI患者扩容治疗的初始选
择
2B
AKI或AKI高危患者，我们推荐联合使用升压药物和输液治疗
1C
，我们建议根据治疗方案纠正血流动力学和氧合指标，以防止发生 AKI或导致AKI恶化
2C
AKI患者一般支持性治疗，包括并发症的处理

，我们建议使用胰岛素治疗维持血糖
110 - 149 mg/dl ( - mmol/l)
2C
，我们建议总热卡摄入达到
20 — 30 kcal/kg/d
2C
，以预防或延迟 RRT的治疗
2C
AKI患者，我们建议补充蛋白
- g/kg/d，对于使用 RRT的 AKI患者，补