文档介绍：【概述】
胆石病(cholelithiasis)指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。

胆道感染是指胆囊壁和（或）胆管壁受到细菌的侵袭而发生炎症反应，胆汁中有细菌生长。
【胆石病分型】

（一）胆囊结石概述
胆囊结石(cholecystolithiasis)发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病、多发病。主要见于成年人，以女性多见，男女之比约为1﹕3。但随着年龄增长其性别差异逐渐减小，老年男女发病比例基本相等。
（一）胆囊结石病因和发病机制
胆石的成因十分复杂，是多因素综合作用的结果主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。
胆道感染
胆管异物
胆道梗阻
代谢因素
胆囊功能异常
致石基因及其他因素
了解各种病因
（一）胆囊结石病理
胆绞痛
Mirizzi综合征
继发性胆管结石
胆石性肠梗阻
胆囊癌
（一）胆囊结石临床表现
症状
腹痛:
右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射
消化道症状 :
恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。
体征
Murphy征阳性
Charcot三联症:腹痛、寒战、高热和黄疸
熟练掌握临床表现
（一）胆囊结石实验室及其他检查
实验室检查
；
、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
，尿胆原降低甚至消失
。
影像学检查
B超检查可显示胆囊内结石影，近端胆管扩张
（一）胆囊结石治疗要点
手术治疗
适应证：
1）胆囊造影时胆囊不显影；
2）结石直径超过2cm；
3）胆囊萎缩或瓷样胆囊；
4）B超提示胆囊局限性增厚；
5）病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人；
6）结石嵌顿于胆囊颈部。
掌握各种治疗要点
（一）胆囊结石治疗要点
手术治疗
手术类型
腹腔镜胆囊切除术
（一）胆囊结石治疗要点
手术治疗
禁忌证
1）不能排除胆囊癌变者；
2）合并胆管狭窄；
3）腹腔内严重感染；
4）凝血功能障碍及出血倾向；
5）合并妊娠；
6）既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。