尿毒症的优选治疗.pptx

文档介绍：腹膜透析在终末期肾功能衰竭治疗中具有不可替代的作用，成为早期透析的最佳选择
《中国肾脏病学》
科学合理地选择透析方式
Van等的研究证实，开始选择PD，或由PD改为HD的患者，其生存时间较开始选择HD或持续HD的患者显著延长。
J Am Soc Nephrol,2000,11:116-125
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慢性肾衰竭的一体化治疗
残余肾功能
血透
肌酐清除率 (ml/min)
20
15
10
5
0
透析时间
开始时机
腹膜透析
移植
腹透
目前接受腹膜透析的患者，墨西哥约占95%，中国香港占78%，北美为30%到45%，欧洲为20%到40%，中国大陆为10%。
卫生部有腹透优先政策
腹膜透析的优点
保护残余肾功能
较高的早期存活率
更好的血压控制和贫血控制
更好的经济效益比
避免交叉感染
PD的2年存活率亚洲约为79%到85%，美国约63%，澳大利亚约76%。
国内单中心腹透存活率：%，%，%，%
科学合理地选择透析方式
在开始透析的前3年内，PD患者RRF下降的速率比HD低65%，PD比HD能更好地保护透析患者的残余肾功能。
Kidney Int,2001,59:754-763
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PD和HD的花费比较美国约71889美元对53327美元，大陆约100000元对78782元。
透析治疗的时机
当GFR＜15ml/min并且有以下一个或多个临床表现时应进行透析治疗：尿毒症症状和体征、不能控制的高血压和机体水储留，进行性营养不良
高危患者如糖尿病肾病，应早期开始透析治疗
当GFR＜6ml/min时，无论有无症状均应该开始透析
---欧洲2010血液透析指南
患者的选择
大多数尿毒症患者都可以进行腹膜透析
新开始做腹膜透析的单位，最好先选择原发病为间质性肾炎、缺血性肾病或梗阻性肾病的病人