文档介绍：后循环缺血性孤立性眩晕
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后循环缺血
后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。
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孤立性眩晕
孤立性眩晕是指患者表现为发作性或持续性眩晕，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌以及腹泻等，而无局灶性神经功能缺失的主诉如肢体麻木、无力，面部麻木，复视以及构音障碍等。
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后循环缺血性孤立性眩晕
后循环缺血相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时排除所有其他类型的眩晕(耳源性、低血压性、偏头痛性或精神性眩晕等)
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孤立性眩晕可能是后循环缺血的唯一表现
2010年Ye等发现眩晕是孤立性小脑梗死最常见的症状，约占87%。
%的小脑梗死只表现为孤立性眩晕。
国内的研究也发现，38%的小脑梗塞可仅仅表现为孤立性眩晕。
英国一项卒中前短暂性神经症状发生率的前瞻研究显示，在59例椎基底动脉卒中发作前的短暂性脑干缺血症状中，只有5例（8%）符合TIA的标准症状，23例为孤立性眩晕。
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孤立性眩晕的常见病灶部位
小脑小结
第八神经入颅处
前庭神经核
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孤立性眩晕的危险因素
老龄
男性
吸烟饮酒史
高血压病
高脂血症
心脏病
糖尿病
既往卒中或TIA病史
椎基底动脉狭窄
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何时需要考虑后循环缺血性孤立性眩晕
表现为孤立、自发性、持续性眩晕的老人；
存在血管危险因素的孤立的、自发性、持续性眩晕患者；
对于孤立的、自发性、持续性眩晕且伴有凝视性眼震、共济失调性步态或站立不稳的患者；
急性自发性眩晕伴新发头痛，尤其是枕部疼痛的患者；
存在血管性危险因素、出现急性眩晕伴听力丧失且无梅尼埃病史的患者。
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眩晕的中医辨证论治
名称：头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。
病因：风、痰、湿、虚
“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”
证型：风火上扰
痰浊中阻
阴虚阳亢
心脾两虚
中气不足
肾精亏虚
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风火上扰
病因病机：多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢，或因恼怒郁闷，气郁化火，耗伤肝阴，引起风阳内动、风火上扰而发病。
临床表现：头晕涨痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗原则：平肝熄风潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。
方药组成：天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。
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