文档介绍：耐青霉素酶的青霉素
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耐青霉素酶的青霉素
指按青霉素的药理学性质分：不易被青霉素酶所水解破坏其β-内酰胺环而失效，对青霉素酶的金黄色葡萄球菌，这些抗生素仍然有抗菌作用。
主要有：甲氧西林、萘夫西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林
我们主要学习苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林
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苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林的结构式
基本结构：由噻唑环（A)和带有侧链（R）的β-内酰胺环（B）组成
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苯唑西林
氯唑西林
萘夫西林
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抗菌作用机制 抑制细菌细胞壁的合成
细菌细胞壁的功能
细菌细胞壁的基础成分
胞壁粘肽（由N-乙酰葡萄糖胺和与十肽相连的N-乙酰胞壁酸重复交叉联结而成）。
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抗菌作用机制
青霉素+PBPs 阻止N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸十肽聚合物的交叉联结 细菌细胞壁的缺损 外界水分渗入菌体 细胞膨胀、变形 细胞破裂溶解而死亡
自溶酶的作用
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抗菌谱
产青霉素酶的金黄色葡萄球菌G+
化脓性链球菌 G+
肺炎链球菌 G+
淋球菌（ G-球菌
）
常见的G+
厌氧菌（脆弱拟杆菌除外）
耐酶青霉素
脑膜炎双球菌（ G-球菌
）
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注意事项
肠道阴性杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、甲氧西林耐药的黄色葡萄球菌、厌氧脆弱拟杆菌等对本类药物耐药。
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一、苯唑西林
【中文别名】苯甲异恶唑青霉素、苯唑青霉素、新青霉素-2、新青霉素Ⅱ
适应症
1. 用于治疗耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染等。
2. 用于治疗化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。
其他：用于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌所致的导管相关性菌血症、细菌性脑膜炎。
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药理作用
苯唑西林为异噁唑类青霉素，为本类抗生素开发上市最早的品种。本品对葡萄球菌的耐青霉素β-内酰胺酶稳定，可用于耐青霉素但对本品敏感的葡萄球菌感染。苯唑西林对青霉素敏感的链球菌属（主要为化脓性链球菌）及青霉素敏感的金黄色葡萄球菌也有一定抗菌作用，但不如青霉素G，比青霉素作用差10倍以上，故本品只适用于对青霉素敏感的致病菌感染。本品对革兰氏阴性球菌和革兰氏阳性厌氧菌也有一定抗菌作用，但较弱。
抗菌谱
耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、常见的革兰氏阳性厌氧菌（脆弱拟杆菌除外）
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