1 / 9
文档名称:

脑疝的临床表现及护理.ppt

格式:ppt   大小:287KB   页数:9页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

脑疝的临床表现及护理.ppt

上传人:相惜 2021/4/26 文件大小:287 KB

下载得到文件列表

脑疝的临床表现及护理.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:脑疝的临床表现及护理
概念: 脑疝 当颅腔内某一部分腔有占位性病变 时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝。

脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因,常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
1
整理课件
【解剖概要】
颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔,幕上腔又分左右两个分腔,容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔,容纳小脑、脑干和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过,紧邻海马回和沟回。动眼神经自中脑腹侧的大脑脚内侧发出,也通过小脑幕切迹,在海绵窦的外侧壁上前行至眶上裂。
颅腔的出口为枕骨大孔,延髓经此孔与脊髓相连,小脑扁桃体在枕骨大孔之上,位于延髓下端的背侧。
2
整理课件
引起脑疝的常见原因有:颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。
根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,脑疝可分为:大脑镰下疝、小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)。
【病因及分类】
3
整理课件
4
整理课件
【临床表现和诊断】
小脑幕切迹疝
:剧烈头痛,进行性加重,伴躁动不安,频繁呕吐。
:由于阻断了脑干内网状结构上行激活系统的通路,随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷和深昏迷。
:脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反应消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则相继出现类似变化。
:钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。
:若脑疝不能及时解除,病情进一步发展,则病人出现深昏迷,双侧瞳孔散大固定,去大脑强直,血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡。
5
整理课件
枕骨大孔疝
是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤推向椎管中,又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小,对颅内高压的代偿能力也小,病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现;剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位;生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。(瞳孔变化不明显,对呼吸影响大)
6
整理课件
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝鉴别表
意识障碍
出现较早。由嗜睡、躁动→浅昏迷→深昏迷
较小脑幕切迹疝出现为晚。由躁动→浅昏迷→深昏迷
瞳孔
不等大。疝侧先瞳孔缩小、光反应迟钝→散大、光反应消失
等大。先双侧缩小、光反应迟钝→双侧散大、光反应消失
交叉性瘫痪
疝侧瞳孔先小后大+对侧上下肢瘫痪;或疝侧瞳孔散大、眼睑下垂+对侧上下肢瘫痪(Weber 综合征)

锥体束征
疝的对侧+
双侧+
肌张力
疝的对侧↑
双侧↓(小脑受损)
腱反射
疝的对侧↑
双侧↓(小脑受损)
去脑强直
+

颈痛、强直或强迫体位

最近更新

内蒙古2019-2020年度保育员业务能力考试试题试.. 11页

内蒙古2019-2020年保育员五级专业能力考试试题.. 12页

六比六看剖析材料与共产党员个人的承诺书汇编.. 5页

学习解读十九届7中会议班会教育ppt 26页

云南省新版保育员四级职业水平考试试题试卷及.. 11页

云南省2020年保育员上学期考试试题试卷(附答案.. 11页

云南省2018年保育员三级考试试题试卷及解析 11页

乡镇宣传工作计划范文与乡镇宣传部工作计划汇.. 2页

2025年度委托房产经纪人全权代理购房合同 8页

2025年度女方离婚后共同财产分割及子女抚养权.. 8页

2025年度夫妻婚姻关系维护协议模板 7页

2025年度太阳能路灯产品研发与采购安装合同 9页

2025年度大棚设施租赁与农业废弃物资源化利用.. 9页

2025年度大巴车包车租赁及维护保养合同 8页

2025年度夜场演出艺人合约终止与违约责任合同.. 8页

2025年度外贸日语客服培训合同 8页

2025年度外墙防水保温工程承包合同 9页

2025年度外墙排水管安装及防水保温一体化合同.. 9页

2025年度墙布行业培训与研讨会合同 8页

2025年度培训场地租赁合同书(含场地改造升级.. 9页

2025年度城市绿化项目土方开挖与运输环保合同.. 9页

2025年吕梁职业技术学院单招职业适应性测试题.. 74页

高清地图中国31省市区最全河流水系分布地图建.. 25页

2023年北京市事业单位统考真题及答案 11页

2025届高考模拟作文“时间管理”升格导写 5页

剑桥雅思原版真题4 114页

《于宏杰-到底神要的是什么呢》 5页

提问的威力 教练问题全清单.pdf 22页

黄庭禅—心即是气.pdf 23页

《各各他的十字架》宾路易师母 47页