文档介绍：中国糖尿病患者低血糖管理
专家共识
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低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素 ,因此低血糖风险最小化是糖尿病管理中需要解决的一个重要问题。
替代治疗
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院内低血糖的发生率
%
严重低血糖（BG<）的发生率为3-11%
住院期间至少发生一次低血糖的患者相对于未发生者，
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院内低血糖的危害
美国波士顿的一项关于普通病房糖尿病患者低血糖情况的研究显示：发生低血糖的天数，每增加一天，%，%
住院期间，最低血糖每降低10mg/dL,死亡风险增加3倍
住院期间最低血糖，mg/dL
死亡率
A LEXANDER T URCHIN , MD, MS,M ICHAEL E. M ATHENY , MD, MS, MPH ,M ARIA S HUBIN SCD, and Clinical Outcomes in Patients With Diabetes Hospitalized in theGeneral Ward. DABETES ,32(7)
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院内低血糖发生的高危科室
Rachel M. Bailon et al. Temporal and Geographic Patterns of Hypoglycemia among Hospitalized Patients with Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes Science and ,3(3):261-268.
Mayo Clinic各科室低血糖发生率
低血糖发生率
心内科
神经科
器官移植科
中重症监护病房
血液科/肿瘤科
整形外科/泌尿外科
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Cryer PE et al. Diabetes June;26（6）:1902-1912.
“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”
Hypoglycemia in diabetes
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低血糖的定义、诊断和分级
低血糖症？
是由多种
原因引起的
血糖浓度过
低状态。
低血糖？
血糖降低
并出现相应
的症状及体
征时,称为低
血糖症。
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低血糖生化诊断
目前对低血糖生化检测阈值的定义尚未达成共识,根据美国糖尿病学会,加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖最新的诊断标准：
血糖水平小于3. 9 mmol/ L(70 mg/ dl)即可诊断低血糖。
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低血糖的临床分级
1. 轻度:出现自主神经症状——患者可 自行处理；
2. 中度:出现自主神经症状和神经性低 血糖症状——患者可自行处理；
3. 重度:血糖浓度<2. 8 mmol/ L可能出现意识消失—不能自行处理。
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低血糖的危险因素
传统危险因素
1. 胰岛素或胰岛素促分泌剂过量、给药时间不当或剂型错误
2. 外源性葡萄糖摄入减少或延迟(如未正常进食,隔夜禁食,等)
3. 内源性葡萄糖生成下降(如大量饮酒,等)
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