文档介绍：珠江医院
胸痛中心
拯救生命的快速反应团队
胸痛中心诊治流程
首次医疗接触急性胸痛患者
10min 内完成首份心电图
胸痛持续 20min 以上者且距发
病时间 3hr 以上者查 Tnl /T
再次评估症状及心电图
心电图 ST 段抬高或压低 ≥（胸导
抬高 ≥）
持续胸痛者 15-30min 复查
无症状者 4-6 小时复查
Tnl /T 升高
否
症状复发者随时复查
明确的缺血证据
4-6h 后复查 Tnl /T
是
是
明确的缺血依据
症状体征是否提示 AD
是
否
否
进入 AD 筛查流程进入 ACS 诊治流程非 ACS 胸痛鉴别诊断流程
胸痛中心 STEMI 救治流程图
STEMI 症状
EMS 系统自行到达网络医院
胸痛中心
快速诊断、评估
2 小时内可行转运 PCI
90min 内可完成 PCI
否
立即溶栓
否
是
直接 PCI 手术院际绿色通道是
补救性 PCI 手术
失败
溶栓成功
成功
FMC 后的 3-24hCAG 根据需要
行延迟 PCI
胸痛中心 NSTEMI/UA 救治流程图
极高危组
具备下列特征之一：
血流动力学紊乱或心源性休克；
复发或持续性胸痛且药物治疗无效 ;
致死性心脏骤停或心律失常 ;
心梗机械性并发症 ;急性心衰，伴难治性心绞痛或 ST 段偏移;
复发动力性 ST 段或 T 波改变，特别是短暂性 ST 段抬高。

病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其他途径送入）
怀疑 NSTEMI/UA
危险因素：
生命体征稳定
Tnl （ +）
是
否
动态性 ST 或 T 波改变
DM
肾功能不全（ eGFR<60）
EICU 心功能不全（ EF<40％）
CCU
早期梗死后心绞痛
心肌梗死病史
抢救治疗 6 个月内 PCI 史
CABG 史
危险分层
高危组
中危组
低危组
具备以下条件之一：
具备以下条件之一：
具备以下条件之一：
1.
1. 与心梗相关的肌钙蛋白改
;肾功能不全 ;
无症状、
变 ;
2.
无 ECG 改变、
2. 复发动力性 ST 段或 T 波改
<40%或心衰 ;
3. Tnl （-）、
变 ;
3.
早期梗死后心绞痛 ;
4.
无血流动力学紊乱及心
律失常
3. GRACE 评分 >140。
4.
近期 PCI 治疗史 ;
;
72h 内负荷试验
（ +）（ -）
2h 内紧急 24h 内 PCI 72h 内 PCI CAG 出院一级预防
STEMI 溶栓流程图
急性胸痛患者
冠脉溶栓适应症
≥半小时 ,含服***甘油症状不缓解。
ST 段抬高在肢体导联>、胸导 > 。≤ 6 小时者。
6～ 12 小时 ,心电
ST 段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
≤ 70 岁。 70 岁以