文档介绍：胸痛中心救治流程图
培训内容
胸痛中心的根本概念
胸痛中心的时钟统一、时间节点的定义及时间节点管理要求
各项管理制度
ACS发病机制、临床表现、最新的STEMI、NSTEMI/UA诊治指南；急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断及治疗指南
胸痛中心的救治流程图
溶栓治疗的标准操作规程及转运至PCI医院的联络机制
急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断
心肺复苏技能
胸痛诊疗过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报
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急性胸痛分诊流程
18导联心电图：缺血、可疑、非缺血改变；
生命体征〔体温、脉搏、呼吸、血压〕是否稳定
评估患者是否有致命性胸痛危险因素
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提示ACS的胸痛特征
胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感
无法解释的上腹部疼痛或腹胀
放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂
胸部不适伴恶心、呕吐
持续性气短或呼吸困难
伴无力，眩晕头晕或意识丧失
女性、糖尿病和老年患者病症不典型。
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非典型心源性胸痛的特征
胸痛为锐痛，与呼吸或咳嗽有关；
疼痛部位多变，如牙痛、耳痛等常为首发病症；
胸痛与转动体位或按压身体局部有关；
持续时间较短的胸痛〔小于15秒〕；
非典型胸痛不能完全排除ACS。
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急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程
主动脉CTA：持续胸痛+心电图正常+血压不对称升高；
肺动脉CTA：持续胸痛+心电图正常+DD升高+不明原因低氧血症；
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STEMI从首次医疗接触至球囊扩张/溶栓流程图
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STEMI高危特征
广泛ST段抬高、新发左束支传导阻滞、既往MI病史；
Killip分级大于2级、下壁心梗伴EF小于35%或收缩压小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁导联ST段下移大于2mm，右心室导联V4R ST段抬高大于1mm；
前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高大于2mm。
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NSTEMI/UA的危险分层及治疗流程图
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STEMI溶栓治疗流程图
禁忌症：
1、近期〔14天内〕有活动性出血，作过外科手术，心肺复苏术后，不能实施压迫止血的血管穿刺，以及外伤史；
2、严重且未控制的高血压；或疑心主动脉夹层别离者；
3、有出血性脑血管疾病史，半年内有有缺血性脑血管意外；
4、对扩容和升压无反响的休克；
5、出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能障碍及进展性疾病〔如恶性肿瘤〕。
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