文档介绍：出、凝血时间检验方法操作规程
　　一、停止使用出血时间测定项目的Duke法，（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），可使用出血时间测定器法检测出血时间.
　　二、停止使用凝血时间测定玻片法和毛细血管法，用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。
　　三、停止使用一般外科手术前的常规出血时间检测,用活化部分凝血活酶时间(APTT）、血浆凝血酶原时间（PT)和血小板计数（PLT）联合检测取代，如临床有出血史时另加出血时间测定器法进行出血时间检测。
　　,有条件的医疗机构要尽快达到上述要求。条件尚不具备的，必须在2001年12月31日前达到要求.
　　附件：
关于卫生部出凝血时间操作规程《通知》的理解
解放军总医院临床检验科丛玉隆
　　为了标准化出血与血栓性疾病检测，特别是解决手术前有关病人出血倾向筛查问题，卫生部颁发了(2000）412号文件，即《出血时间、凝血时间检验方法操作规程的通知》（以下简称通知）。以下是我们对文件的理解和体会。
一、《通知》主要内容
　　1。停止使用测定出血时间项目中的Duke法，但出血时间的检验项目不废除。若临床怀疑血管壁异常所致出血性疾病时（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等）,可使用出血时间测定器法检测出血时间。
　　，用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT,试管法）测定进行替代。
　　3。停止使用一般外科手术前的常规出血时间检测,用APTT、血浆凝血酶原时间（PT）、和血小板计数（PLT）联合检测取代，如临床有出血史时另加出血时间测定器法进行出血时间检测。
二、出血时间测定及临床意义
　　从破裂或损伤的血管中，血液自行流出至血小板栓子形成暂时止血称为止血过程，，比如:内皮素测定，血管性血友病因子（vWF)测定，血小板聚集试验等等。这些试验灵敏,但操作复杂,常先用出血时间检验作为筛选试验,如为阳性结果，再做上述试验。
　　出血时间测定有三种方法，即Duke法、Ivy法、出血时间测定器法。Duke法虽操作简单，但穿刺深度、宽度难以标准化，且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响，，血小板低于3×109/L的患者阳性率仅为42%，遗传性假血友病（VWD）患者阳性率为32%，而测定器法分别为92%和67%。Ivy法虽较Duke法敏感,操作繁琐，又是损伤性的,切口难以标准化,也不易住推广。出血时间沉定器法由于刀片埋装在仪器内部，由弹簧快速弹出,使切口深度、宽度易于控制，可标准化且灵敏度高.
　　因此，文件中规定出血时间测定实验应使用出血时间测定器法而废除Duke法.
三、凝血时间测定及临床意义
　　凝血时间试验是指血液自血管抽出放入试管中，（或血浆）的Ⅻ因子被激活后,血浆中处于酶原状态的凝血因子依次被激活，连续“放大"，