文档介绍：中国高血糖危象 中国高血糖危象诊断与治疗指南 China Guideline For Hyperglycemic Crisis
胰岛素——蛋白质激素
由胰脏内的胰岛β细胞分泌。
胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡。
药理作用
(1)对糖代谢的影响。能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。
①加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件，又能促
进葡萄糖激酶(肝内) 和己糖激酶(肝外)的活性，促进葡萄糖转变为6磷酸葡萄糖，从而加速葡萄糖的酵解和氧化；并在糖元合成酶作用下促进
肝糖元和肌糖元的合成和贮存。
②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。
药理作用
(2)对脂肪代谢的影响。促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿病时糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化
至乙酰辅酶A，然后变为***体，若***体产生过多则出现***血症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而抑制***体产生，纠正***血症。
(3)对蛋白质代谢的影响。促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。
(4)胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
胰岛素保存
1、对于未开封的胰岛素，在2℃～8℃温度下可保存2年，常温下可以保存1～2个月，家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室，不能放在0℃以下的冷
冻室，冷冻会使胰岛素的活性丧失。
2、对于已经开始使用的胰岛素：可以放置在室温(25℃左右)、阴凉的条件下，保存期限为1个月左右。也可以放置在2℃～8℃的温度条件
下，但在注射前最好先放在室内让胰岛素“回暖”，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛
素笔后，如果注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准，导致血
糖不稳定。实际上，胰岛素在常温下可以保存1个月，开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
高血糖危象是糖尿病重要的急性并发症
糖尿病***症酸中毒（DKA）与高血糖高渗综合征（HHS）
1型和2型糖尿病患者即使在正规治疗中也可能发生DKA和HHS
随着我国糖尿病患病人数的增长，高血糖危象常见于门诊和急诊，尤其是基层医院
高血糖危象可以是儿童、老年糖尿病的首发表现，误诊误治会导致较高的死亡率
国外已有相应指南/共识指导治疗
美国DKA指南（1996）
法国血***检测共识（2005）
美国***高血糖危象共识（2006）
英国儿童DKA（2009）
美国***高血糖危象共识（2009）
英国***DKA（2010）
中国缺乏完善的高血糖危象相关指南
中国
儿童糖尿病***症酸中毒诊疗指南（2009）