文档介绍：急性胰腺炎及胰腺癌一急性胰腺炎病因和发病机制: 胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物(噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类) 二病理: 水肿型出血坏死型三临床表现: 症状: 1 腹痛:钝痛、刀割样痛、医学教育网收集整理钻痛或绞痛,向腰背部呈带状放射, 水肿型 3~ 5 天即缓解, 出血坏死型发展较快可引起全腹痛。 2 恶心、呕吐及腹胀 3 发热:中度以上, 3~5天 4 低血压或休克 5 水电解质及酸碱平衡紊乱: 呕吐频繁出现代谢性碱中毒, 重症有脱水与代谢性酸中毒,伴低钾、低钙 6 其它: ARDS , ARF ,心衰,心律失常,胰性脑病体征: 水肿型: 上腹压痛, 与主诉腹痛程度不相符, 腹胀与肠鸣音减少出血坏死型:急性腹膜炎体征,腹水征, Grey-Turner 征, Cullen 征四并发症: 1 局部:脓肿、假性囊肿 2 全身:消化道出血,败血症及真菌感染 3 多器官功能衰竭 4 慢性胰腺炎和高血糖五实验室检查: 1 淀粉酶测定: 血: 6~ 12 小时升高, 48 小时后下降,持续 3~ 5天尿: 12 ~ 14 小时升高,持续 1~2周 2 空腹血糖>10mmol/L 反应胰腺坏死, 3 血钙 18*109/L ,血糖> (无糖尿病史) 六鉴别诊断: 1 消化性溃疡急性穿孔 2 胆石症和急性胆囊炎 3 急性肠梗阻 4 心肌梗死七内科治疗: (1) 监护: 生命征, 腹部检查, WBC , 淀粉酶, 电解质与血气( 2 )维持水电解质平衡,保持血容量(3 )解痉镇痛(4 )减少胰腺外分泌( 5 )抗菌药物(6 )抑制胰酶活性(7 )腹腔灌洗( 8 )处理多脏器功能衰竭胰腺癌症状: 1. 腹痛: 中上腹深部; 持续性进行性加剧的钝痛或钻痛, 阵发性绞痛;仰卧时加剧;常有持续腰背部剧痛。 2. 体重减轻 3. 黄疸 4. 其它症状: 食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、脂肪泻、上消化道出血、医学教, 育网收集整理持续或间歇性低热、胰源性糖尿病体征: 消瘦、上腹压痛、黄疸、肿块、腹水