文档介绍：南京师范大学
硕士学位论文
精神分裂症患者认知功能障碍研究进展
姓名:任静
申请学位级别:硕士
专业:基础心理学
指导教师:蔡厚德
20100425
摘要对精神分裂症认知功能损害的研究通常将传统的心理测验方法和结构影像工具騇嘟岷稀K孀殴δ苡跋裱У姆⒄梗缱臃⑸涠喜闵和功能磁共振等技术应用于精神分裂症认知功能障碍的研究,但就患者认知功能损害的原因、性质、损害范围和程度仍有许多争议。本文从精神分裂症患者认知功能障碍与其精神症状的关系出发,分析了精神分裂症认知功能障碍特别是工作记忆与执行功能障碍的核心表现,探讨患者认知功能损害与其脑部异常的联系,以及评估药物对改善患者认知功能的作用。目前,较为一致的认识是认知功能障碍是精神分裂症的独立症状,特别表现在注意、工作记忆和执行功能方面。工作记忆损害是是整体功能的损害,非特定认知过程损害,工作记忆损害与其背外侧前额叶激活不足和记忆负荷相关;患者的执行功能障碍与其前额叶皮质せ畈蛔悖乇鹗乔翱鄞激活降低有关。前额叶和前扣带回通过神经递质起作用,患者认知功能损害和其脑部生理异常及神经递质异常有关,患者的长期预后和社会功能均主要取决于认知受损的程度。新型抗精神病药的治疗效果优于传统抗精神病药物,且药物治疗和社会干预的效果比单纯药物治疗的效果好很多。关键词:精神分裂症,工作记忆,执行功能,前额叶,功能影像技术摘要
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刖吾精神分裂症且恢殖<难现氐木窦膊。跃穹至阎⒌难究已逾百年历史。世纪末,德国精神病学家艾米里·;并且他把精神错乱的许多症状综合起来分类,见表。年,瑞典精神病学家布鲁勒第一次提出了精神分裂症“笔跤铩U飧龃试从谙@坝铮瑂撕裂蚿闹,人们把它直译作“分裂的心智”,用来描述人格、思想、记忆、知觉之间的功能分离。它反映了布鲁勒的思想:精神分裂症患者所有异常行为的背后是人的基本功能联想的破裂。这个概念强调的是“联想的破裂”。精神分裂症症状分为阳性和阴性两种。阳性症状一般是对正常行为的过度和歪曲的表现;阴性症状包括了正常行为如言语和动机的缺失。目前国际上使用广泛且最新的精神分裂症诊断标准是甀美国标准晃夜褂玫恼锒媳曜嘉V泄疾病分类方案及诊断标准第三版见附录。属于阳性症状的“一级症状”可使检查者之间的一致性提高,故精神分裂症现有的诊断标准中主要强调阳性症状。世纪年代初,紫忍岢觯穹裂症除了阳性症状和阴性症状外还存在第鲋⒆闯煞郑慈现V⒆础甏砸阴性症状为主的精神分裂症患者有了一些生物学的发现,随着对阴性症状研究的深入和新型抗精神病药物的应用,有关对精神分裂症认知功能损害的研究成为热点,以后此类研究逐年增加。精神分裂症认知功能损害相对于患者其他缺陷更为基础⋯。认知功能指个体在认识事物和现象方面的能力。认知活动由感觉、知觉、思维、注意、记忆等组成。从信息加工角度看就是信息的转换、合成、储存重建、再现和使用等加工过程。认知神经心理学和临床研究表明精神分裂症患者认知功能障碍主要体现在选择性注意、工作记忆、执行功能等方面。随着世纪年代认知心理学的兴起,
记忆与执行功能的研究已成为该学科最富有成果、最具代表性的领域,是当前认知心理学和认知神经科学中热点研究课题之一。ぷ骷且湔忆侵冈菔贝娲⑿畔⒖晒┘笆笔褂玫哪芰Α】。等【刻岢龅墓ぷ骷且淠J接扇糠止钩桑褐醒胫葱衅鳌⒂镆艋芳笆泳蹩占湔拱濉S镆回路负责以声音为基础的信息的储存与控制,包含语音储存和发音控制两个过程,而且还可以将书面语言转换为语音代码。视觉空间画板主要负责储存和加工视觉空间信息,可能包含视觉和空间两个分系统。中央执行系统是工作记忆的核心,负责各子系统之间以及它们与长时记忆的联系、注意资源的协调和策略的选择与计划。北美心理学家认为,工作记忆的能力不是指单独的存储能力或具体的加工操作,而是对应于作记忆模型中对存储和加工起协调作用的中央执行成分【。研究执行工作记忆有多种方法,如威斯康星卡片分类测验,。大量研究显示【】,精神分裂症患者工作记忆损伤明显,且存在不均衡性。精神分裂症的工作记忆研究主要集中于前额叶皮层,激活异常,且与患者症状的严重程度相关,但激活的增加或降低受很多因素的影响。葱泄δ苷习功能指个体在完成复杂的认知任务时,对各种认知过程进行协调,以保证认知系统以灵活、优化的方式实行特定目标的一般性控制机制璐。。执行功能缺陷表现为无法执行复杂的、目标导向的活动,不能准确评估自己行为的成功或失败,特别不能利用这些成败信息来调整以后的行为。执行功能的损害或丧失将引起许多心理和行为的改变,如自我控制不良、情绪不稳、情感淡漠、易激惹、冲动、刻板、粗心、注意不容易转移等,严重损害个人独立、