文档介绍：如何选择外周 T 细胞淋巴瘤治疗方案医师网 2013-08-01 分享作者:解放军 307 医院淋巴头颈肿瘤科杨秋实仲凯励张伟京外周 T 细胞淋巴瘤( PTCL )是一组疾病的统称,是具有成熟 T 细胞免疫表型的异质型形态改变的侵袭性肿瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤( NHL )病例的 5%~15% 。许多不同的临床综合征包括在这群疾病中, 包括外周 T 细胞淋巴瘤非特指型( PTCL-NOS/PTCL-U )、血管免疫母 T 细胞淋巴瘤( AITL )、间变大细胞淋巴瘤( ALCL , ALK-/ALK+ )、肝脾 T细胞淋巴瘤( HSTL )、肠病相关性 T 细胞淋巴瘤( EATL )等。其中, PTCL-U 和 ALCL 是 PTCL 最常见的两种亚型。而结外 NK/T 细胞淋巴瘤(鼻型)通常不包含在内。 PTCL 的发病率具有地域和种族的差异。国际 T 细胞淋巴瘤计划是针对全部 NK/T 细胞全球发病情况的研究,截至 2013 年已经入组 1314 例患者,结果显示亚洲地区结外 NK/ T 细胞淋巴瘤(鼻型)发病率较高,而欧美地区 AITL 和 PTCL-NOS 发病率较高,全组 5年总生存( OS ) 率不到 50% 。由于 PTCL 的总体预后较差, 其一线治疗一直是临床关注的热点。近年来选用高强度化疗治疗的方案治疗,如 EPOCH 、 HyperCVAD/HD-MTX/Ara-C , 但总体疗效不佳。因此如何提高外周 T 张伟京教授细胞淋巴瘤一线诱导化疗的疗效值得医生思考。 PTCL 的发病率具有地域和种族的差异。国际 T 细胞淋巴瘤计划是针对全部 NK/T 细胞全球发病情况的研究, 截至 2013 年已经入组 1314 例患者,结果显示亚洲地区结外 NK/T 细胞淋巴瘤(鼻型)发病率较高,而欧美地区 AITL 和 PTCL-NOS 发病率较高,全组 5 年总生存( OS )率不到 50% 。由于 PTC L 的总体预后较差, 其一线治疗一直是临床关注的热点。近年来选用高强度化疗治疗的方案治疗,如 EPOCH 、 HyperCVAD/HD-MTX/Ara-C ,但总体疗效不佳。因此如何提高外周 T细胞淋巴瘤一线诱导化疗的疗效值得医生思考。传统化疗一线方案选择 CHOP/CHOP 样方案早在 1993 年, Meta 分析结果就显示, 2912 例 NHL 患者中, 208 例 PTCL 患者有 87% 采用 CHOP 方案诱导化疗,中位化疗 2 周期,其中完全缓解( CR )率为 57% ,之后 32% 行自体造血干细胞移植, 10% 行异基因造血干细胞移植,5年 OS 仅为 % , 无事件生存( EFS )率为 % 。与其他一线治疗方案相比,疗效无明显差异,因此尽管疗效欠佳, CHOP 方案仍作为当时的 PTCL 一线治疗方案。迄今 CHOP 方案还是全球医生的一线治疗选择吗? 近年在国际 T 细胞淋巴瘤计划的基础上开展的全球前瞻性多中心观察性研 PLETE 结果显示, 一线治疗选用化疗者占 86% , 其中选用 CHOP 或 CHOP 样方案占 39% ,仍然是 PTCL 一线治疗最多的选择。是否调整 CHO P 方案能够提高 PTC L 的疗效?德国高侵袭性非霍奇金淋巴瘤研究组入组 343 例T 细胞淋巴瘤患者, 289