文档介绍：Last updated on the afternoon of January 3, 2021
护理安全管理规定
第一部分 安全管理制度
一、护理安全管理制度
(一)护士长每年必须对护理人员安全相关内容的教育及培训，从思想上重视护理安全。
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-2次院内或科内组织的相关内容的教育或培训。
(二)护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的准入制度，并在科内护理人员中进行广泛培训后方可实施。
(三)科室安全员应定期对科室安全情况进行督察，及时发现、消除护理工作中的不安全隐患；对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时进行教育及纠正，情节严重者从重处理。
(四)安全员要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪改进效果。定期进行护理缺陷分析，通过案例进行安全教育。
(五)护士长对护理工作环境及护理用具深入考察及论证，从患者安全角度出发，为不断完善环境建设、更新护理用具提出建议，为护患提供安全的工作环境和治疗休养环境。
二、护理安全管理具体实施细则
(一)严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
（二）科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。
（三）严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
（四）严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
（五）对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、 坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
（六）严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。
2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
（七）抢救器材做到五定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定期检查。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
（八）病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
（九）做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。
（十）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
（十一）制订并落实护理人员的职业暴露制度。
（十二）对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。
三、护理不良事件管理制度
（一）．发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，或将损害降到最低程度。
（二）．当事人确保患者安全后要立即向护士长汇报，护士长要在最短时间内弄清事件发生原因后及时安抚患者，逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写“医疗安全不良事件报告表”，在24小时内电话上报护理部，48小时内上交书面报告一份报医疗安全不良事件管理办公室，一份报护理部。严重护理差错或事故应在事件发生后及时电话上报护理部，
24 小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。
（三）．发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
（四）．差错或事故发生后，护士长要组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，制定改进措施，提高认识，吸取教训，改进护理工作。
（五）．根据差错或事故的情节及对患者的影响，确定差错、事故性质，提出处理意见。
（六）．发生差错、事故的护士有意隐瞒、不按规定报告，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
（七）．对医疗护理安全隐患事件，护士要及时在护理安全分析讨论记录本上登记，每月进行汇总分析讨论，提出整改措施，每季度进行追踪评价
二、不良事件分级
（一）.警告事件 —— 非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）.不良事件