文档介绍：1
会计学
DL方案与DP方案同步放化疗
晚期非小细胞肺癌的治疗仍然是棘手的课题，随着综合治疗的进展．同步放化疗已经成为不能手术的NSCLC的主要治疗手段。
由于一、二代铂类显著的肾毒性、消化道反应、血液学毒性，以及对生活质量的影响，在临床使用上受到限制。
本研究进行第三代铂类洛铂（LBP）联合多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的同步放化疗临床研究，以探讨该方案的疗效和不良反应。
本科室于2009年2月—2010年9月进行了此项研究，现将结果报道如下：
资料与方法
入组标准：
经组织学或细胞学确诊的NSCLC；
不能手术或肿瘤不可切除的Ⅲ一Ⅳ期患者；
根据RECIST评价标准为可以测量肿瘤病灶；KPS评分≥70分：患者年龄20—80岁；预期生存时间≥3个月；无严重心、肝、肾功能障碍；以往化疗停止1个月以上；未接受过胸或颈部放疗；
除外伴有严重的活动性感染或严重的心肝肾和造血系统疾病、 有症状的脑转移、 骨转移以及胸腔积液是唯一观察指标者。
一般资料
随机将参加研究的患者将按1：1的比例分配到DL组或DP组。
DL组13例．男性9例．女性4例．中位年龄56岁；临床分期：Ⅲa期4例，Ⅲb期4例，Ⅳ期5例；病理类型：鳞癌5例，腺癌8例；
DP组14例．男性11例．女性3例．中位年龄52岁；临床分期：Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期6例；病理类型：鳞癌6例，腺癌7例，其他；1例。
DL方案
化 疗
晚期
NSCLC
DP方案化 疗
临床研究
化疗方法
随机分组
DL组多西他赛75mg/m2 静脉滴注 第1天
洛铂30mg/m2 静脉滴注 第1天
21天为一疗程
DP组多西他赛75mg/m2 静脉滴注 第1天顺铂25mg/m2 静脉滴注 第1-3天
21天为一疗程
多西他赛用药前常规预处理，地塞米松片8mg口服，2次/日，连用3天。
所有患者在放疗结束后追加2～4个周期的巩固化疗，药物及剂量同同步治疗。
ECOG
评分0或1
分期
ⅢA期、
ⅢB期
或者Ⅳ期
三维适形放疗(3D—CRT)
直线加速器放疗设备采用瑞典医科达电子直线加速器和Precise治疗计划系统。
所有患者的CT图像由副主任医师以上医师勾画靶区及周围重要器官, GTV为原发灶及阳性淋巴结（最小径大于等于1cm），。因使用电子影像验证系统提高了精度，计划靶区（PTV）是在CTV基础上冠、矢状轴外放3mm，人体长轴外放5mm。设计4-6个共面不规则适形照射野，通过剂馈体积直方图(DVH)进行治疗计划的优化，90％的等剂量曲线覆盖PTV。
肺V20≤35％，脊髓受照量≤40 Gy，食管受照量≤45 Gy，心脏受照量≤20 Gy。通过三维适形治疗计划系统计算结果，验证各照射野的正确性，通过多叶光栏技术实施适形放射治疗。 Gy／d，连续5d，总剂量为60～80 Gy。
国际先进进口直线加速器 诺力刀
随访
所有病例在治疗结束后2个月复查，之后每3个月随访一次。
随访内容包括：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部增强CT、腹部彩超检查，部分患者行头颅CT/MRI及骨ECT检查。
近期疗效根据WHO和UICC实体瘤近期疗效评价标准判定；放疗不良反应按RTOG标准评定；化疗不良反应按WHO标准评定。