文档介绍：单纯疱疹病毒性角膜炎辨治
单纯疱疹病毒性角膜炎辨治
中国中医药报 2011 年 8 月 22 日
□ 张健 张明亮 湖南中医药大学第一附属医院
单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜
炎，是最常见的角膜炎，在角膜病变中致盲率占第一位。
目前中医临床医生治疗本病多采用中西医结合治疗，多半
是外用西药滴眼液或眼膏：1%三氮唑核苷（病毒唑）、
%阿昔洛韦、%环胞苷、1%曲***尿苷、%更昔洛
韦等，再加中药口服。一般来讲能取得良好的疗效。但抗
病毒药物外用对角膜有一定的毒性，有的可引起角膜上皮
损害，致使角膜弥漫性着色，有的使角膜溃疡难以愈合。
有些病人单纯用中药也有很好的疗效。
中医认为无论是外感六***、内伤七情、饮食失调皆可导致
本病，但最多见于外邪。角膜属于风轮，内应于肝，而脾
与肝有相生相克关系，肝肾同源，故本病与肝、脾、肾关
系密切。从病程上看本病早期以风热或风寒之邪为主，属
表证；中期或顽固期以肝胆湿热或脾虚湿盛为主；后期也
有虚中夹实的表现。临床一般分以下几种证型治疗。
肝经风热证
近期有外感或角膜擦伤史，患眼异物感，畏光流泪，角膜
浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充
血；可伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数。中医认为，风
性轻扬，外感或角膜外伤，风热之邪乘隙而入，故患眼异
物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状
或树枝状着色，睫状充血；风热上扰，故伴鼻塞咽痛；舌
红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。治法：疏风清热。
方剂：银翘荆防汤（《中医眼科临证备要》）加减。药物组
成：金银花 20 克，连翘 10 克，荆芥 10 克，防风 10 克，
板蓝根 20 克，蒲公英 20 克，黄芩 10 克，柴胡 10 克，桔
梗 10 克，薄荷 6 克，甘草 3 克。头痛者，加羌活 10 克，
白芷 10 克。
风寒犯目证
患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色
呈点状或树枝状着色，睫状充血；可伴恶寒发热，头痛身
痛，鼻塞流涕；舌淡红苔薄白，脉浮紧。中医认为，风寒
之邪，上犯于目，与卫气相搏则患眼异物感，畏光流泪；
风寒之邪犯目，则角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状
或树枝状着色，睫状充血；恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流
涕；舌淡红苔薄白，脉浮紧，为风寒袭表之征。治法：发
散风寒。方剂：荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减。药物
组成：荆芥 10 克，防风 10 克，羌活 10 克，独活 10 克，
柴胡 10 克，前胡 10 克，枳壳 10 克，桔梗 10 克，川芎 6
克，甘草 3 克。头痛鼻塞者，加白芷 10 克，蔓荆子 10
克。
肝经实热证
近期有外感或角膜擦伤史，患眼异物感，畏光流泪，角膜
荧光素染色呈树枝状、地图状着色，睫状充血；伴口苦咽
痛，小便黄；舌红苔黄，脉弦数。中医认为，肝经素有伏
热，又感外邪，内外相搏，致肝火炽盛，故患眼异物感，